在脑震荡后的青少年中，较长的夜间睡眠时间，特别是受伤后前两周内每晚超过9.9小时的睡眠，与更高的症状负担和持续症状风险增加有关。
脑震荡后睡眠障碍在儿童中较为常见，但睡眠时间与恢复期间症状进展之间的关系尚未得到充分研究。了解这种关联至关重要，因为它可能为伤后管理提供指导，并改善受影响青少年的预后。
这项队列研究分析了2017年至2019年间在安大略省三家急诊科接受脑震荡治疗的291名10至18岁加拿大青少年的数据。参与者在受伤后48小时内入组，并通过腰部佩戴的加速度计和每日睡眠记录对睡眠情况进行为期两周的监测。症状负担在伤后1周、2周和4周时使用健康与行为量表进行评估。分析采用非线性混合效应模型，根据第1至7天和第1至14天的平均夜间睡眠时间估算症状负担，并调整了伤前和基线损伤特征。结果显示，第一周平均夜间睡眠时间超过9.5小时与1周时更高的症状负担相关（例如，10.5小时与9.5小时：估计值为1.3；95%置信区间为0.25–2.28），而前两周睡眠时间超过9.9小时则与2周和4周时更高的症状负担相关（10.9小时与9.9小时：估计值为2.2；95%置信区间为0.85–3.47）。此外，较长的睡眠时间还与4周时持续症状几率增加相关，使用保守定义的比值比为1.73（95%置信区间为0.91–3.26），使用更宽松定义的比值比为1.93（95%置信区间为1.07–3.47）。
这些发现表明，在儿童脑震荡后的最初几周内，过多的睡眠可能是更大症状负担或更严重损伤的标志，而不是最佳恢复的信号。对于临床实践而言，这强调了在脑震荡后密切监测青少年睡眠模式的重要性，而非简单地鼓励更多休息。临床医生应将睡眠时间过短和过长都视为持续症状的潜在指标，并相应调整随访和管理措施。需要进一步研究以明确这种关联背后的机制，并确定针对睡眠时间的干预措施是否可以改善恢复。
参考文献
Butterfield L, 等. 脑震荡后一个月内夜间睡眠时间与症状负担的关系. JAMA Netw Open. 2025;8(6):e2516333.
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