最新证据表明，肠道微生物组可能在炎症性皮肤病的发展中起到一定的作用，其中包括化脓性汗腺炎（HS）。
这些证据包括最近发表在《JAMA Dermatology》上的一项小型前瞻性研究，该研究发现患有HS的儿科患者与匹配的健康对照参与者相比，肠道微生物组成存在显著差异，为可能超出皮肤范围的疾病机制提供了新的见解。
这是首次将儿科参与者纳入的微生物组研究。“总体而言，我们发现患有HS的儿科患者的肠道微生物组组成与儿科对照参与者和成人HS患者之间存在显著差异，这表明肠道微生物组失调可能也存在于患有HS的儿科患者中，并应进一步研究。”波士顿大学医学院皮肤科的作者们写道。
肠道失调和HS中的微生物多样性减少
该研究包括16名参与者——8名HS患者和8名匹配的对照参与者，其中一半年龄小于18岁。尽管β多样性（个体间的变异）在各组间相似，但α多样性（个体肠道微生物组内的多样性）在HS患者中有所下降，通过Pielou均匀度测量。“这可能表明肠道失调，”作者指出。
在患有HS的儿科患者中，微生物组成发生了显著变化。所有患有HS的儿科患者中都存在青春双歧杆菌，而成人HS患者中则不存在。“由于青春双歧杆菌的丰度通常随着年龄的增长而增加，其在成人HS患者中的缺失可能表明肠道微生物组成熟过程中的失调。”作者解释道。
其他值得注意的发现包括，在患有HS的儿科患者中，瘤胃球菌属、梭状芽孢杆菌属和比洛菲拉菌属的数量增加。与儿科对照参与者相比，有益细菌普氏粪杆菌的数量也有所增加。
临床意义和未来方向
被要求对这项新兴研究发表评论时，达拉斯UT西南医学中心皮肤科和免疫学副教授Tamia Harris-Tryon博士表示，结果突显了HS的营养成分需要更多关注。“HS患者往往饮食中缺乏纤维和其他营养素，”她解释说。“肠道微生物组直接与饮食相关。低纤维饮食会导致发酵纤维的微生物缺乏。纤维发酵影响免疫系统。”
Harris-Tryon补充说，特别是在儿童中的新发现强调了基于饮食干预的必要性。“HS患者，特别是儿科患者，需要与营养师会面，”她说。“重点应该放在增加饮食中的纤维和营养丰富的食物，同时减少高血糖指数的食物，如糖果、苏打水、果汁、甜茶，并减少包装和超加工食品。”
虽然经常讨论益生菌等针对微生物组的治疗方法用于慢性炎症性皮肤病，但Harris-Tryon建议谨慎。“目前还没有关于HS中微生物组导向疗法的数据，”她说。“但有大量数据表明，营养丰富、富含纤维的饮食对儿科患者以及饮食对肠道微生物组的影响是有益的。世界各地的饮食成分类似于地中海饮食已被证明对人类健康最为有益，包括皮肤健康。发酵食品是经过时间考验的有益微生物来源，包括低糖酸奶、泡菜和开菲尔。”
在最近一期关于HS和微生物组的Medscape InDiscussion播客系列中，Harris-Tryon强调，“了解肠道、皮肤和免疫系统之间的相互作用将是开发未来HS治疗方法的关键”，并指出这一领域的研究“才刚刚开始”。
作者还鼓励未来的研究考察肠道与大脑之间的潜在相互作用。“青春双歧杆菌产生γ-氨基丁酸（GABA），这是一种介导肠脑轴的物质，通过直接调节来自肠道的神经信号，与焦虑和抑郁障碍有关，”他们写道。“由于HS可以影响心理健康，特别是在脆弱的儿科人群中，未来的研究中纳入心理健康筛查并评估与GABA生成微生物的相关性可能是值得的。”
作者注意到该研究存在一些局限性，如样本量小且未按BMI或病程进行匹配，但他们得出结论，患有HS的儿科患者与儿科对照参与者和成人HS患者相比，其肠道微生物组存在显著差异。
作者还提到了他们的先前研究，该研究观察到在患有HS的儿科和成人患者中，比洛菲拉菌属数量增加，Pielou均匀度α多样性降低，这表明可能存在肠道失调。综上所述，作者指出这些发现表明“肠道微生物组失调可能也存在于患有HS的儿科患者中，应进一步研究。”
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