摘要
引言：阿尔茨海默病及相关痴呆症（ADRD）是一项公共卫生挑战，预防策略聚焦于可改变的风险因素，如社会隔离。独居常被用作社会隔离的替代指标，但其与ADRD结局的关系尚不明确，部分原因在于客观隔离与主观孤独感之间的区别。本研究基于MEMENTO队列（一项法国临床研究，纳入有认知主诉或轻度认知障碍的个体），探讨了独居与痴呆风险、认知衰退及机构化之间的关联。
方法：主要暴露因素为基线时的独居状态。通过自我报告测量感知到的孤立感。结局包括新发痴呆、机构化，以及中位随访5年期间简易精神状态检查（MMSE）评分的变化轨迹。采用考虑竞争风险的病因特异性Cox模型分析痴呆和机构化，采用线性混合模型分析MMSE轨迹。
结果：在2269名参与者中（中位年龄71.5岁，62%为女性，中位MMSE 28分），30.7%独居，6.5%报告感知到孤立。在60个月时，痴呆的估计累积发生率为15%，机构化为1.0%，死亡为3.6%。独居与新发痴呆（HR=0.88，95%CI: 0.67-1.16，p=0.38）或认知衰退无显著关联。相反，独居与较高的机构化风险相关（HR=3.21，95%CI: 1.09-9.48，p=0.03）。
讨论：独居与痴呆风险或认知衰退无关，但与较高的机构化风险相关。这一发现可能表明，独居反映的是与日常支持减少相关的脆弱性，而非认知衰退本身。
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