目的：非维生素K拮抗剂口服抗凝药（DOACs）是房颤患者优于维生素K拮抗剂（VKAs）的治疗选择。然而，有跌倒风险或跌倒史的房颤患者因出血风险而很少接受抗凝治疗。本研究旨在评估DOACs在房颤合并跌倒史或跌倒风险患者中的疗效与安全性。
方法：系统文献检索截至2024年10月31日。主要结局为卒中/全身性栓塞（SSE）和大出血（MB）。采用贝叶斯网络荟萃分析。以风险比（HR）及95%可信区间（CrI）量化药物效应；使用累积排序曲线（SUCRA）确定药物优劣顺序。
结果：从961篇文献中筛选出10篇（5项随机对照试验和5项观察性研究）进行定量合成。偏倚风险为中度至重度。在降低SSE风险方面，与VKAs相比，阿哌沙班的SUCRA为0.87（HR 0.72，95% CrI 0.59–0.96），其次为利伐沙班（HR 0.80；95% CrI 0.63–0.99；SUCRA 0.68）、艾多沙班（HR 0.96；95% CrI 0.48–1.91；SUCRA 0.38）和达比加群（HR 0.92；95% CrI 0.68–1.28；SUCRA 0.37）。在降低MB风险方面，与VKAs相比，艾多沙班的SUCRA为0.86（HR 0.66；95% CrI 0.50–0.92），其次为阿哌沙班（HR 0.67；95% CrI 0.55–0.87；SUCRA 0.83）和达比加群（HR 0.79；95% CrI 0.64–1.00；SUCRA 0.54）。
结论：DOACs在房颤合并跌倒史或跌倒风险患者中显示出不同的疗效和安全性特征，总体优于VKAs。由于存在偏倚，需要进一步研究。
试验注册：PROSPERO注册号CRD42020201086。
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