费城——根据宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的新研究，残疾患者不太可能感受到医疗工作者的尊重。此外，与没有残疾的患者相比，残疾患者也显著较少表示他们的医生提供了易于理解的信息。该研究结果于本月发表在《内科学年鉴》上。
“残疾人占美国成年人口的20%。这一群体已经面临多重就医障碍，并且他们在健康结果方面存在巨大差异。当他们觉得医生不尊重他们时，可能会减少与医疗系统的互动，尤其是预防性护理。”Mihir Kakara博士说道，他在佩雷尔曼医学院担任神经学研究员时领导了这项研究，现在是纽约大学格罗斯曼医学院神经学助理教授。“可以想象，如果这些患者感觉不到尊重，他们可能不会遵循某些建议，例如进行重复的大脑扫描以跟进某个病变。”
总体而言，2.9%的非残疾人士报告说他们觉得医生没有尊重他们。但在残疾患者中，4.8%的人报告了同样的感受。
进一步分析显示，对于视力、听力、心理健康和认知能力有影响的患者，这种差距更大。这些条件下的受访者感到不被尊重的比例几乎是无残疾者的两倍。
“这些发现证明我们必须不断努力确保我们的患者护理具有文化谦逊性和包容性。”资深作者Jaya Aysola博士说道，她是普通内科副教授兼宾夕法尼亚医学院健康公平促进中心执行主任。“虽然我们有《美国残疾人法案》的明确标准，但它们应该是医疗专业人员在此基础上构建的基础，而不是我们追求的上限。我们看到了需要取得重大进展的地方。”
研究中分析的数据来自2017年的全国健康访谈调查。几乎23,000名在过去一年内访问过医疗服务提供者的参与者被问及他们的医生的“文化胜任力”——即对不同人群的情况和习俗的敏感度。其中，约有5,000名参与者（约占20%）自认为有残疾，这与报告的全国平均水平大致一致。
2017年的研究参与者还被问及医生是否提供了易于理解的指示。在残疾患者和非残疾患者之间发现了很大的差距：11.3%的残疾患者觉得医疗工作者没有很好地解释事情，而非残疾患者中有7.1%的人有同样的感觉。
至少13%的视力、听力、心理健康或认知障碍患者都表示他们没有得到易于理解的指示。
患者还被询问医生是否“征求他们对护理的意见”。研究人员发现，无论是否有残疾，许多受访者都表示医生没有征求他们的意见：41.1%的非残疾患者表示没有被征求意见，而残疾患者中有44.9%的人也有同感。再次，视力受损者报告的经历明显更差。
2023年，美国国立卫生研究院（NIH）正式将残疾人列为因社会劣势导致健康差异的人群。这一指定意味着更多的NIH资金可以用于支持这一未被充分服务的人群的研究。
展望未来，Aysola和Kakara认为应该进行后续研究，以检查那些感到不受尊重或难以理解医生解释的残疾患者的潜在健康影响。他们还看到机会来检查系统级政策的影响，并呼吁在每个环境中确保以患者为中心的护理方法。
“这是关于赋予患者权力并满足他们的需求和偏好。”Kakara说道。
当患者有残疾时，以患者为中心的护理可以包括，例如，保持眼神交流并直接与他们交谈，而不是只与他们的家人交谈。另一个例子是为视力不佳的人打印大字体的指示。
“以患者为中心的护理模式已被许多医疗系统采用，但在医学教育和培训中仍然存在提供包容性残疾护理的关键差距，我们的分析强调了将这种特定于残疾的培训纳入日常实践的必要性。”Kakara解释道。
Kakara在进行这项研究期间得到了医疗保健研究与质量局T32培训资助。
(全文结束)
