健康轮播：3D打印胰岛素生成细胞在1型糖尿病实验室测试中展现希望
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亲爱的《健康轮播》读者们！今天我们走进实验室，探索一些令人兴奋的早期研究。例如，使用3D打印机创建可能有助于治疗1型糖尿病的细胞，以及一种复杂的新型基因编辑技术，这可能代表一项突破。我们还报道了一项关于中风后使用抗凝药物的研究。
3D打印胰岛素生成胰腺细胞
研究人员在伦敦举行的国际移植大会上报告称，可以使用3D打印机制造生成胰岛素的人类胰腺细胞。
他们使用一种由去除所有细胞成分的人类胰腺组织制成的生物墨水，以及从海藻中提取的藻酸盐，打印出人类胰腺胰岛细胞。研究人员表示，这些打印的细胞在试管中保持存活和功能长达三周，对葡萄糖表现出强烈的胰岛素反应，并显示出未来临床应用的巨大潜力。
研究人员指出，当前分离用于移植的胰岛细胞的方法会剥离支持细胞的结构支架，而生物墨水保留了细胞外基质的关键成分，从而改善了细胞的存活率和功能。
这些打印的细胞在暴露于葡萄糖时释放胰岛素的效率高于标准的胰岛细胞制备方法。到第21天，这些生物打印的胰岛显示出更强的感知和响应血糖水平的能力，并且它们保持了结构完整，没有结块或分解。
在传统的胰岛细胞移植中，针对经历危险且不可预测的低血糖发作的1型糖尿病患者，将来自人类供体的胰岛细胞注入肝脏。研究人员表示，3D打印的胰岛可以通过局部麻醉和小切口植入皮下，这对患者来说可能是一种更安全、更舒适的选择。
研究团队现在正在动物身上测试这些生物打印的细胞，并探索长期储存选项，以便使这种疗法广泛可用。
“这是最早使用真实的人类胰岛而不是动物细胞进行生物打印的研究之一，结果非常有希望，”北卡罗来纳州维克森林大学医学院的研究负责人Quentin Perrier在一份声明中表示。
“这意味着我们离创造一种现成的糖尿病治疗方法越来越近了，这种方法有一天可能会消除注射胰岛素的需求。”
线粒体基因编辑突破
实验室实验表明，线粒体这种细胞内产生能量的“工厂”的不治之症可能有一天通过基因疗法解决。
线粒体——细胞内的特殊结构——拥有自己的DNA，独立于细胞核中的DNA。线粒体DNA的突变会导致多种影响多个器官的衰弱性疾病，尤其是那些需要高能量的器官，如大脑、肝脏、心脏、肌肉和肾脏。
现有的基因编辑工具如CRISPR对这些疾病无能为力，因为它们无法有效穿过线粒体膜。
荷兰乌得勒支大学医学中心的Martijn Koppens博士表示：“使用一种新型基因编辑工具，我们能够修复导致线粒体疾病的DNA错误。”
为了切割和粘贴DNA片段，这种新工具使用了与CRISPR不同的机制和组件。例如，该工具名为DdCBE，使用一种失活的细菌毒素作为其分子剪刀，而不是Cas蛋白。
为了将“剪刀”递送到线粒体，该工具使用封装在微小脂质颗粒中的mRNA，这种运输方法也被用于递送新冠疫苗。
据《PLoS Biology》报道，Koppens的团队成功使用他们的工具在肝细胞线粒体中引入了一个突变，从而破坏了细胞的能量生产。
他们还能够修复一名遗传性肾病患者的线粒体中的突变。
“我预计，在不久的将来，线粒体基因编辑将被用于生成精确的线粒体疾病模型，这将彻底改变基础研究和疗法开发，”Koppens表示。
抗凝药物通常可以在中风后尽快开始使用
新的分析表明，大多数因心律不齐引发的近期中风患者无需延迟抗凝药物治疗。
研究人员汇总了涉及近5,500名房颤和近期中风患者的四项随机试验数据，发现直接口服抗凝药——可防止血栓形成——在四天内启动既安全又有效。
这些药物包括强生公司的Xarelto或百时美施贵宝BMY和辉瑞PFE的Eliquis。
心房颤动可能导致心脏中形成血栓，脱落后进入大脑，引发中风。抗凝药物可以预防血栓，但它们也会增加脑出血的风险，因此在中风后推迟一段时间再开始使用它们一直是常见做法。
基于当前分析中观察到的安全性，“早期启动抗凝治疗的好处显而易见，”伦敦大学学院的研究负责人Nick Freemantle在一份声明中表示。“这种方法确保关键治疗不会被延误或错过，特别是对于出院的患者。”
患者分为两组，其中2,691人在4天内接受了抗凝药物，2,750人则在第5天或之后开始服用。
研究人员在《柳叶刀》上报告称，早期抗凝治疗组复发性血栓中风或脑出血中风的发生率为2.1%，而延迟治疗组为3.0%。
早期治疗组未出现脑出血增加的情况。然而，试验中很少有患者经历过广泛损害大脑的中风，这会增加立即开始抗凝药物相关的出血风险。
随研究发表的一篇社论总结道，总体而言，研究结果支持在与房颤相关的中风患者中早期启动口服抗凝治疗，尤其是那些脑损伤较小的患者。
然而，社论指出了一些提供者需考虑的其他因素。
它提到，“严格遵守预定义的早期或晚期启动阈值可能会过度简化决定何时开始抗凝药物的复杂性。”它表示，在评估其他共病状况时，包括高龄、正在服用的其他药物和虚弱情况时，延迟抗凝治疗“可能会带来更多益处”。
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