【要旨】
对于稳定型冠状动脉疾病（CAD）患者，单独口服抗凝治疗在降低心血管死亡、大出血和总体不良事件风险方面优于口服抗凝联合单药抗血小板治疗，且不增加其他不良结局风险。该荟萃分析以简短报告形式发表于《美国心脏病学会杂志》。
【方法】
- 研究者更新了一项荟萃分析，比较稳定型CAD患者长期使用单独口服抗凝治疗 vs 口服抗凝联合单药抗血小板治疗的结局。
- 检索PubMed至2025年11月，纳入6项随机试验共5924例患者；其中98.4%因心房颤动需要口服抗凝。
- 患者随机分配至单独抗凝组（50.1%）或联合方案组（口服抗凝+单药抗血小板，49.9%）。
- 单药抗凝治疗在首次冠状动脉事件后6-12个月后开始实施，平均随访时间12-30个月。
- 主要疗效终点为最长随访期的心血管死亡率，主要安全终点为大出血。次要终点包括大出血或临床相关非大出血、任何出血、全因死亡、主要不良心血管事件、净不良临床事件、心肌梗死、卒中和支架内血栓。
【要点】
- 单独抗凝组心血管死亡风险比联合方案组低31%（6项试验；P=0.02；异质性I²=4.95%）；大出血风险低54%（5项试验；P<0.001；I²=48.5%）。
- 单独抗凝组净不良临床事件风险比联合方案组低39%（5项试验；P<0.001；I²=66.4%）。
- 单独抗凝组大出血或临床相关非大出血的复合风险低51%（6项试验；P<0.001；I²=40.9%），任何出血风险低46%（6项试验；P<0.001；I²=0%）。
- 两组在主要不良心血管事件、心肌梗死、卒中、支架内血栓或全因死亡风险方面无统计学显著差异。
【临床应用】
研究作者写道：“我们的结果不支持在缺血高危患者中较为宽松地推荐口服抗凝联合单药抗血小板治疗，因为没有此类证据。对急性冠脉综合征/经皮冠状动脉介入治疗（ACS/PCI）后6-12个月需口服抗凝的患者，将口服抗凝联合单药抗血小板治疗标记为III类（有害证据）可能更贴近现有证据。”
【来源】
该研究由意大利那不勒斯腓特烈二世大学的Giuseppe Gargiulo医学博士和Raffaele Piccolo医学博士共同主导，于3月4日作为简短报告在线发表于《美国心脏病学会杂志》。
【局限性】
作者未明确提及任何局限性。
【披露】
多位作者报告从制药和医疗器械公司获得研究资助、拨款、咨询费、酬金或其他个人付款，少数人报告持有股权或与行业资助的捐赠部门有关联。
本文使用了包括人工智能在内的多种编辑工具，并经过人类编辑审阅后发布。
【全文结束】