大脑中动脉综合征是指大脑中动脉(MCA)供血受限,导致该血管供应的脑部区域功能下降:包括额叶、颞叶和顶叶的外侧部分、放射冠、苍白球、尾状核和壳核。大脑中动脉是缺血性中风最常见的发生部位。
根据闭塞的位置和严重程度,受大脑中动脉综合征影响的人群中,症状和体征可能会有所不同。更远端的阻塞由于动脉分支更广泛且缺血反应较轻,往往导致较轻的功能缺损。相比之下,最靠近近端的闭塞会导致广泛的影响,可能导致严重的脑水肿、颅内压升高、意识丧失,甚至可能是致命的。在这种情况下,会给予甘露醇(渗透性利尿剂)或高渗盐水,以将液体从水肿的脑组织中抽出,从而减少继发性损伤。高渗盐水优于甘露醇,因为甘露醇作为一种利尿剂会降低平均动脉压,而脑灌注压等于平均动脉压减去颅内压,因此甘露醇也会导致脑灌注减少。
对侧面、上肢和下肢的偏瘫和偏身感觉丧失是大脑中动脉综合征最常见的表现。下肢功能比面臂区保留得更好。大部分初级运动和体感皮层由大脑中动脉供血,因此可以使用皮层小人图更精确地定位缺陷。大脑中动脉病变主要影响优势半球,即左脑半球。
症状和体征
- 对侧面部下半部分的轻偏瘫或偏瘫
- 对侧上肢和下肢的轻偏瘫或偏瘫*
- 对侧面部、手臂和腿部的感觉丧失*
- 对侧肢体的共济失调*
- 言语障碍/失语症:由于优势半球(通常是左脑)病变导致的布罗卡区失语、韦尼克失语或全局性失语
- 感知缺陷:由于非优势半球(通常是右脑)病变导致的半侧空间忽略、病感失认、失用症和空间紊乱
- 视觉障碍:共轭偏斜,注视偏好偏向病变侧;对侧同名偏盲
注:*面臂区功能缺损比下肢更严重
诊断
在中风的情况下,可以通过CT扫描或MRI进行高级检查来确诊。
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