重点发现
• 根据出生国家划分，急性心肌梗死(AMI)患者的流行病学和临床特征存在差异。
• 与以色列本土出生的患者相比，移民在AMI后长期死亡风险更高。
• 在不同族裔群体之间，未发现AMI住院期间死亡率存在差异。
摘要
背景
多国报告显示，急性心肌梗死(AMI)的发病率和死亡率与出生地相关。本研究旨在根据出生地识别和比较AMI后的短期和长期死亡率。
方法
对2002-2012年间以色列南部一家三级医疗中心的AMI患者进行回顾性分析。数据来源：医院计算机系统。根据出生国家将患者分为不同组别（以色列、南欧/巴尔干、北非、东欧/中欧、印度/巴基斯坦、中东、也门和埃塞俄比亚）。研究结果：院内死亡率及出院后长达10年的全因死亡率。
结果
研究共纳入11,143名患者，平均年龄67.4±13.9岁，男性占67.5%。与移民相比，以色列本土出生的患者年龄明显更小，糖尿病和高血压发病率较低，但肥胖、吸烟、冠心病病史和男性比例显著更高。以色列本土出生的患者ST段抬高型心肌梗死(STEMI)比例和经皮冠状动脉血运重建治疗率更高，但冠状动脉病变程度和严重左心室功能障碍程度较低。与移民相比，以色列本土出生患者的院内死亡率以及出院后1年和10年死亡率大约低65%。在调整潜在混杂因素后，出院后死亡率的差异有所减弱（也门OR=2.3[95%CI:1.4-3.6]，南欧/巴尔干1.75[1.2-2.5]，北非1.5[1.3-1.8]，东欧/中欧1.4[1.2-1.7]和印度/巴基斯坦1.4[1.1-1.9]，10年死亡率，p<0.05），而院内死亡率的差异则消失。
结论
移民在AMI后出院后的死亡风险增加，但院内死亡风险并未增加。需要为这些患者群体制定适当的针对性预防计划。
关键词
- 心肌梗死
- 死亡率
- 流行病学
- 风险因素
- 移民
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