Unger：您好，欢迎收看美国医学会《更新》视频与播客栏目。在"国家阿尔茨海默病意识月"之际，我们将探讨阿尔茨海默病与痴呆的筛查重要性。我是芝加哥的Todd Unger，美国医学会首席体验官。今天我们有幸邀请到美国疾病控制与预防中心（CDC）阿尔茨海默病项目首席流行病学家Lisa McGuire博士。McGuire博士，欢迎您的到来。
Dr. McGuire：非常感谢邀请，很高兴参与本次讨论。
Unger：能否先帮我们厘清"痴呆"与"阿尔茨海默病"这两个概念的关系？
Dr. McGuire：阿尔茨海默病是痴呆的特定类型，而痴呆并非单一疾病。它是一组影响记忆、思维和决策能力的综合征，严重程度足以干扰日常功能。无论是阿尔茨海默病还是其他类型痴呆，都会对患者生活产生实质性影响。
Unger：当前痴呆疾病给美国医疗体系带来的负担不断加剧。能否具体说明现状及其成因？
Dr. McGuire：阿尔茨海默病的负担主要体现在三方面：患病人群规模、照护者压力以及医疗系统成本。随着年龄增长，患病风险显著上升，这种退行性疾病还会与其他慢病相互作用，加剧治疗复杂性。值得注意的是，目前该疾病存在诊断不足和治疗滞后问题，早期发现不仅能优化疾病管理，还能有效控制合并症。
Unger：既然早期诊断如此关键，这种干预对患者和医疗体系分别有何具体价值？
Dr. McGuire：早期诊断对患者及其家庭具有里程碑意义。2023年新型疾病修饰疗法获批标志着治疗突破，这些药物对早期患者疗效显著。即使不符合特定药物使用条件，现有药物也能延缓病程进展。
早期诊断的心理价值同样重要：能缓解患者与家属的疑虑，为人生规划（如旅行、临床试验参与、家庭时光）留出窗口期，并有助于建立长期照护计划。这就像癌症领域的发展轨迹——随着认知提升和治疗进步，患者更愿主动寻求专业帮助。
Unger：有哪些医生和公众需要特别关注的风险因素？
Dr. McGuire：年龄和家族史是不可改变风险因素，但大量可调节因素值得重视。这些因素与预防糖尿病、心血管疾病等慢性病高度重叠，包括：
- 规律身体活动
- 戒烟
- 控制中年高血压
- 管理糖尿病
- 减少中年肥胖
- 改善睡眠质量
- 社交参与
Unger：基层医疗筛查为何未能普及？如何突破？
Dr. McGuire：这涉及多维度障碍。公众方面：约半数认知衰退者未就医，且对"正常衰老"认知存在误区。医疗体系方面：基层医生面临时间压力，部分缺乏诊断信心，转诊资源不足（如记忆诊所排队时间过长）。系统流程方面需整合认知评估标准流程。
我们正在通过"博尔德公共卫生卓越中心"等合作网络推动变革，重点推广"KAER"实践模型（启动对话-Kickstart、评估-Assess、检查-Evaluate、转诊-Refer），通过流程再造提升基层筛查效率。
Unger：CDC如何协同推进这些改变？
Dr. McGuire：我们正与医学组织合作开发标准化工具包，并开展公众教育消除病耻感。例如通过案例说明：我丈夫35年持续性丢钥匙现象属于个人特质，而非认知衰退警示信号。这凸显个性化评估的重要性——诊断需结合个体基线功能变化。
Unger：感谢McGuire博士今天的深入分享。听众如需了解更多资源，欢迎访问美国医学会官网。我们下期节目再见。
【全文结束】
