肝癌是严重威胁健康的恶性肿瘤，早筛查、早识别症状、做好高危人群管理和预防，是降低肝癌危害、提高生存率的关键。
肝癌的分层筛查策略
肝癌筛查要分步骤进行。基础筛查首选肝脏超声，它能查出85%的5毫米以上肝脏占位性病变，不过超声分辨率有限。若超声发现异常，可做增强CT——通过动脉期、门静脉期和延迟期三个阶段扫描，看清病灶血流情况，诊断准确率能到90%。如果是小于1厘米的可疑病灶，MRI更合适，它能通过多序列成像，清楚显示肿瘤的微血管结构和包膜特点。
早期肝癌症状要警惕
早期肝癌症状很隐匿，约60%患者会有不典型表现：58%的人持续右上腹隐痛，52%不明原因乏力，47%食欲减退。医生查体时，40%患者会有肝脏肿大，摸起来质地偏硬、有结节感。还要注意，约25%患者会在6个月内体重下降原体重的5%-10%。
中晚期肝癌的典型表现
到了中晚期，症状会更明显。78%患者会有肝区持续钝痛，这是肿瘤快速生长拉拽肝脏包膜导致的；还会出现恶病质——6个月内体重掉超过10%，同时伴随肌肉萎缩、贫血；若胆汁淤积，65%的人皮肤和眼睛发黄，尿色像浓茶一样深，大便呈陶土色；要是出现腹水，说明门静脉压力高了，约50%患者肚子胀得很大，医生敲肚子能感觉到波动感。
肝癌转移时的信号
当肝癌转移，会影响多个器官：约40%转移到肺，出现刺激性干咳或咯血；30%转移到骨头，常见脊柱或骨盆剧烈疼痛；转移到腹腔会引发癌性腹膜炎；脑转移虽少见（约5%），但会很快出现头痛、呕吐等颅内高压症状。
高危人群要做好精准监测
有些人群得肝癌的风险更高，需重点关注：慢性乙肝患者每年发病率0.5%-1.5%，丙肝肝硬化患者风险增至2%-4%；酒精性肝病患者戒酒后5年，风险降一半；糖尿病患者风险是普通人的2.5倍，BMI≥30的肥胖人群风险高1.5倍。建议高危人群每6个月做一次甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声联合检查，40岁以上男性缩短到每3-4个月查一次。
多维度预防肝癌的方法
预防肝癌要从多方面入手：打乙肝疫苗能降低70%-80%的风险；每天喝超过30克酒精的人，戒酒10年风险降一半；非酒精性脂肪肝患者减重5%-10%，能明显改善肝脏状态；把丙肝病毒控制到检测不到的水平，肝癌风险降90%。另外，定期查肝功能（如ALT、AST、GGT）和肝纤维化指标（如FIB-4指数），能提前预警肝脏问题。
肝癌的全周期管理要点
肝癌防治要重视全周期管理：早期诊断患者5年生存率可达30%-50%，但晚期转移患者生存期往往不到1年。建议40岁以上男性，尤其是有慢性肝病的，每年做肿瘤标志物（如AFP、AFP-L3、PIVKA-II）联合检查；影像学检查遵循“超声初筛-MRI精查”流程，必要时做肝穿刺活检明确病理类型。健康人也该保持每年1次肝脏检查的预防意识。
总之，肝癌防治的关键在“早”：早筛查能发现早期病变，早识别症状能及时就医，高危人群做好监测，普通人保持健康习惯，才能降低肝癌风险、提高治疗效果。不管是健康人还是肝病患者，都该重视肝脏健康，定期检查，从日常小事做起，守护好肝脏这个重要器官。
