沉默性中风，也称为无症状性脑血管梗死，是一种中风类型，患者不会出现面部下垂、手臂无力或言语含糊等可识别的症状。它可能在你清醒或睡眠时发生，并造成脑部损伤，可能永久影响你的思维、言语、运动或记忆。
沉默性中风可能在数周、数月甚至数年后，当一个人因无关问题接受脑部扫描时才被发现。一旦确诊，应进行治疗以防止其发展为全面中风。
本文描述沉默性中风如何诊断，以及患者可能出现的症状类型。它还解释了如果你有沉默性中风应该怎么做，以及沉默性中风与被称为“小中风”的疾病有何不同。
关键要点
- 沉默性中风可以在不引起症状的情况下损害你的大脑，并增加更多中风的风险。
- 为了预防未来中风，做出生活方式改变，如健康饮食和规律运动。
- 定期看医疗保健提供者，监测并调整你的治疗计划。
如何发现沉默性中风
沉默性中风通常是在对无关疾病进行检查时偶然发现的，或者当出现无法解释的行动或大脑相关问题时才被发现。
在许多情况下，患者会出现记忆力、注意力、思维处理或行为方面的问题，或者出现无法解释的行动能力、协调能力或言语丧失。在医学影像上，可能会看到旧中风的迹象，包括脑萎缩（组织死亡）区域和/或大脑破裂或阻塞血管内部或周围的钙化。
用于诊断沉默性中风的影像学检查包括：
- 磁共振成像（MRI）
- 计算机断层扫描（CT扫描）
- 经颅多普勒超声（TCD）
对于旧中风，组织疤痕可能在MRI或CT扫描上显示为白点。TCD可能显示血流受阻或改道的迹象。
沉默性中风的常见风险因素包括高血压（高血压）、心脏病、糖尿病、高胆固醇和吸烟。
沉默性中风有多常见？
沉默性中风比典型中风更常见。美国心脏协会估计，美国每年有800万至1100万人经历一次沉默性中风。到80岁时，每四人中就有一人会发生一次或多次沉默性中风。
来自Verywell的一席话
“沉默性”中风意味着你没有或记不起任何症状。它们可能造成永久性损伤，如果你有多次，可能导致思维和记忆问题。
它们有持久影响吗？
沉默性中风导致有限的脑损伤，通常没有明显症状。许多人并不知道自己发生过沉默性中风，可能没有任何显著症状或影响地生活。
有些人可能会出现较长期的症状，但他们可能不认为这些与中风有关。其他人仍可能经历全面的缺血性中风或出血性中风。
2016年发表在《Stroke》杂志上的一项研究发现，与一般人群相比，沉默性中风使未来中风风险增加两倍以上。
沉默性中风可能发生在任何人身上，但往往影响老年人。这可能导致症状被误认为是衰老迹象，例如：
- 记忆力问题
- 身体或精神反应迟缓
- 平衡或协调能力丧失
- 言语问题
- 大小便失禁
- 性格或情绪变化
- 单眼视力丧失
沉默性中风的症状，如记忆力或认知能力丧失，很容易与痴呆混淆。讽刺的是，研究表明沉默性中风可能增加痴呆风险。
沉默性中风 vs. 小中风（TIA）
沉默性中风不同于小中风。小中风，也称为短暂性脑缺血发作（TIA），是一种短暂的中风样发作，症状在几分钟到几小时内消退。与沉默性中风不同，沉默性中风有永久性脑损伤，而TIA可能在没有长期脑损伤的情况下改善。
即便如此，TIA是未来中风的强烈预测因子。研究表明，多达三分之一的TIA患者会在一年内发生全面中风。
TIA的症状与典型中风相似，可能包括：
- 严重头痛
- 头晕
- 身体一侧无力、麻木或瘫痪
- 言语含糊
- 难以理解他人
- 单眼或双眼失明
如果诊断为TIA，将使用预防性治疗来降低未来中风风险。
我该怎么办？
如果你发生过沉默性中风，不仅要参与康复和恢复的治疗，还要做出生活方式改变以防止未来发生全面中风。
康复与恢复
从沉默性中风中恢复可能涉及多种提供者和治疗，以使你在诊断后恢复正常（或尽可能正常）功能。
这可能包括：
- 物理治疗，帮助你重新学习可能失去的运动和协调技能
- 职业治疗，帮助你更好地管理日常活动，如吃饭、喝水、穿衣、洗澡和写字
- 言语治疗，帮助克服产生或理解言语的问题
- 与私人教练或物理治疗师进行力量训练，以改善下肢无力
- 记忆游戏，帮助克服有时伴随中风出现的认知障碍
- 心理治疗，以应对中风患者常见的抑郁、焦虑或自尊问题
- 线上和线下的支持小组，让你分享感受，并从理解你经历的人那里寻求建议和转介
预防
无论沉默性中风发生在多久以前，采取措施预防未来中风都很重要。大脑中的组织损伤本身会削弱血管或导致血管变窄，这两者都可能导致中风。即使你从未经历过任何症状并且感觉良好，情况也是如此。
预防性治疗可能包括：
- 健康的地中海饮食（基于全谷物、水果、蔬菜、坚果和橄榄油等食物）
- 常规运动，包括适当的有氧活动
- 如果超重或肥胖则减肥
- 控制血糖
- 戒烟（吸烟会导致血管狭窄）
- 抗凝药（血液稀释剂），以防止血栓形成（对于TIA或缺血性中风患者，包括沉默性缺血性中风，通常会开处方）
- 他汀类药物，以降低高胆固醇水平，高胆固醇可能导致动脉堵塞
定期看心脏病专家也是推荐的，以监测病情并按需调整治疗。
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