一项在北美放射学会年会上展示的突破性研究揭示了令人担忧的发现：左旋甲状腺素（levothyroxine），一种约有2300万美国人使用的药物，可能与老年人骨质流失增加有关，即使按指示使用也是如此。
了解研究中的药物
左旋甲状腺素，商品名包括Synthroid等，是一种合成的天然甲状腺激素——甲状腺素。它是美国老年人中第二常用的药物，主要用于治疗甲状腺功能减退症（hypothyroidism）——即甲状腺腺体不能产生足够的天然激素。
令人震惊的研究发现
这项全面的研究集中在65岁及以上的成年人，比较了每日服用左旋甲状腺素和未服用该药物的人群的骨密度变化。经过六年的观察，研究人员发现，即使在甲状腺激素水平保持在正常范围内的情况下，左旋甲状腺素使用者仍表现出令人担忧的骨质流失模式。
专家对这些发现的影响的看法
约翰霍普金斯大学放射学教授、该研究的共同资深作者Shadpour Demehri博士强调了这些发现的重要性。“特别令人担忧的是，我们在遵循当前医疗指南的患者中也看到了这些效果，”他指出。这一观察结果挑战了之前关于该药物长期安全性的假设。
骨质流失背后的科学机制
另一位共同资深作者Elena Ghotbi博士解释了这种潜在联系的机制。过量的甲状腺激素可以加速骨吸收——即旧骨组织分解的过程。随着时间的推移，这种加速可能会导致骨密度降低，增加如骨质疏松症等疾病的风险，尤其是在已经面临较高骨相关问题风险的老年人中。
权衡利弊
尽管有这些发现，医学专家还是告诫不要草率改变治疗计划。威尔康奈尔医学院的Aaron Schulman博士强调，左旋甲状腺素对许多患者仍然至关重要，特别是那些已经切除甲状腺腺体的患者。关键在于仔细监测和个体化治疗方案。
不同患者群体的特殊考虑
这些发现对不同患者群体的影响各不相同。绝经前妇女通常比绝经后妇女面临较低的骨质流失风险，后者因雌激素水平下降而经历加速的骨密度减少。然而，所有患者都应与医疗保健提供者讨论他们的具体风险因素。
准确诊断和监测的作用
该研究突显了准确诊断和定期监测甲状腺激素水平的重要性。Ghotbi博士建议，一些患者可能不必要的服用左旋甲状腺素，特别是那些因甲状腺功能减退症状而被开药但甲状腺激素水平正常的患者。
展望未来：治疗影响
医疗保健提供者可能需要重新考虑当前的治疗方法，调整长期服用左旋甲状腺素患者的监测协议。这可能包括更频繁的骨密度筛查或基于个人风险因素调整药物剂量。
继续研究的重要性
虽然该研究建立了左旋甲状腺素使用与骨质流失之间的关联，但研究人员强调需要进一步调查以了解这种关系的确切性质。更多的研究可能有助于确定特定的风险因素和潜在的保护措施。
患者的当前建议
医疗专业人士建议正在服用左旋甲状腺素的患者继续服药，同时与医疗保健提供者讨论任何疑虑。重点应放在适当的监测和潜在调整上，以最小化风险，同时维持必要的甲状腺激素水平。
预防策略和生活方式因素
服用左旋甲状腺素的患者可以采取积极措施支持骨骼健康，包括定期锻炼、充足的钙和维生素D摄入，以及减少骨质流失风险的生活方式调整。这些措施对于长期服用甲状腺药物的老年人尤为重要。
(全文结束)
