亲爱的罗阿什医生：
经消化科医生一个月的检查，我被确诊为肠易激综合征(IBS)。患病数月来我体重骤降12磅（现仅100磅）。处方开具的利福昔明(Xifaxan)在药房标价811美元。我通常无需支付自付额，但多方比价后发现任何药房均无折扣。
我查阅过许多用药讨论，其中50%的使用者认为该药效果欠佳，且服药两周期间消化负担极重。营养师正为我制定增重方案，但IBS导致我每隔数日就严重不适，无法增重。您建议是否应服用此药？
V.H.
肠易激综合征属于肠道功能性紊乱。其成因尚不明确，涉及多种因素：肠道蠕动异常、痛觉敏感度变化、肠道菌群失衡及特定食物不耐受等。典型特征为排便习惯改变（腹泻、便秘或交替）与腹痛，后者常在排便后缓解。
利福昔明(Xifaxan)是一种肠道不吸收抗生素，仅杀灭肠道菌群。它能选择性清除有害细菌，改善微生物组环境，减少引发腹胀腹泻的细菌代谢产物。当其他疗法无效时，我常建议患者短期使用，多数反馈效果良好。合理使用下，该药能有效缓解症状——未见效者自然不会再用，但对部分人群确实显著。811美元的保险价远低于无保险时2500-3200美元的疗程费用。
患者通常不长期用药，我的患者每年仅需1至4个疗程。若药物有效，希望您认为值得这笔支出，但需考量您能否在保险外额外承担处方费用。
需警惕的是，IBS伴随严重体重减轻并不常见，应视为危险信号。我曾接诊多名患者，被误诊为IBS数年后才进行深度检查，最终确诊为炎症性肠病（克罗恩病或溃疡性结肠炎）。若您近期未接受内窥镜、结肠镜及粪便检测，建议重新评估。
亲爱的罗阿什医生：
手部清洁有何益处？
W.L.A.
核心价值在于防病：规律洗手可降低约20%呼吸道疾病（感冒、流感、肺炎）风险，并减少30%食源性肠胃感染。同时能阻断病菌传播链——多数呼吸道疾病在症状出现前最具传染性。医疗工作者要求在接触每位患者前后洗手（或使用免洗消毒剂），手部清洁只需20秒就能见效。
罗阿什医生遗憾无法回复个人来信，但会尽量将问题纳入专栏。读者可邮件至 question@med.cornell.edu 提问
【全文结束】
