Alicia Morgans 今天非常高兴地邀请到了来自英国剑桥大学 Addenbrooke's 和 Bedford 医院的 Robert Thomas 教授，讨论一项关于肠道微生物群与前列腺癌关系的研究。感谢您今天能来参加。
Robert Thomas: 谢谢您的邀请。
Alicia Morgans: 您能否先介绍一下肠道微生物群以及它与前列腺癌之间的联系，以便我们更好地理解您的研究？
Robert Thomas: 我认为肠道微生物群多年来一直被医疗界忽视。我们知道，肠道健康状况不佳的人更容易感到疲劳、认知功能下降，慢性退行性疾病（如关节炎、痴呆症）的风险增加，还包括癌症，不仅限于肠道，也包括前列腺。
但我们不知道的是，是否可以通过干预措施改善肠道健康并进而改善患者的预后。在治疗方面，有一些研究表明，如果肠道健康状况良好，患者对目前越来越多使用的生物制剂（如PD-L1抑制剂）的反应会更好，且副作用更少。
因此，我们与英国三个前列腺癌患者支持小组合作，这些小组约有1,000名患者。我们告诉他们，肠道健康非常重要，我们希望设计一项研究。他们在研究设计中给予了很大帮助，这也是研究成功的重要原因之一。我们在不到六个月的时间里招募了220名患者，这非常令人惊讶。
我们的目标是结合两种营养干预措施，一种是富含植物化学物质的食物，如西红柿、彩色西兰花等，另一种是选择性益生元，目的是改善肠道健康并看看是否能提高患者的生活质量。这就是这项研究的假设。
Alicia Morgans: 非常好。在讨论结果之前，能否告诉我们，真的可以改变肠道微生物群吗？您提到的这些益生元有多有效？
Robert Thomas: 是的，肠道微生物群是一个非常动态的器官。你知道，其中有数万亿种不同的有益细菌。事实上，我们体内的微生物基因材料可能比我们自身细胞中的更多。所以，它对我们有很大影响。有些因素会以负面方式改变它，比如摄入过多糖分、缺乏运动、使用某些抗生素或压力过大。
但也有许多因素可以以积极的方式改变它。其中一个方法是多吃富含植物化学物质的食物，如西兰花、蘑菇等，因为这些食物可以作为益生元，帮助增强肠道中的“友好”细菌。
还有证据表明，应多摄入富含细菌的食物，如发酵食品、泡菜、开菲尔、康普茶等。而在英式饮食中，我们通常很少吃这类食物。
因此，我们知道有很多数据表明，几乎每天肠道微生物群都在变化。通过干预措施确实可以增强它。接下来我将介绍我们的研究发现。
Alicia Morgans: 很好。那么你们的研究发现了什么？
Robert Thomas: 简单回顾一下，我们给每位参与者提供了一种富含植物化学物质的胶囊，其中包含六种根据先前证据选定的食物。所有参与者都从这个开始。然后，我们以双盲方式随机分配五种乳酸菌益生菌混合物，其中包括菊粉和少量维生素D，这也是一种益生元。
我们观察了参与者在基线前四个月和基线后四个月的PSA水平。大多数参与者属于剑桥预后组1或2，即低风险疾病。但大多数人实际上正在进展。因此，我们是从泌尿科同事那里转介来的患者，这些患者可能需要离开主动监测。
在试验进入前，PSA翻倍时间约为19个月，试验进入后延长至64个月。因此，平均而言，PSA增长显著减缓。接着，我们查看了随机分配到益生菌组和未分配到益生菌组的结果。这是我认为的一个世界首次的发现。
从未有人证明过，通过益生菌干预可以进一步减少PSA进展。事实上，在接受益生菌和植物化学物质的组中，PSA显著下降。两组之间PSA进展的差异约为28%，具有高度统计学意义。
Alicia Morgans: 他们只需要服用那些益生菌。
Robert Thomas: 他们每天服用两种胶囊，一种是富含植物化学物质的食物胶囊，其中含有西兰花、绿茶、姜黄、石榴、蔓越莓和生姜。它们作为益生元，但也具有其他益处。我们知道它们具有抗炎作用，增强抗氧化途径等。然后，他们被随机分配到益生菌组，即实际的健康细菌。
Alicia Morgans: 但进展最慢的那一组，他们只需额外添加益生菌。那他们每天是如何服用的呢？
Robert Thomas: 基本上，他们每天随餐服用这两种胶囊，耐受性非常好。大约6%的人表示最初有点胀气，这是服用益生菌常见的现象。但更多的患者表示感觉更好。
除了PSA，我们还首次发现尿路症状有所减轻。尿频和急迫感等症状改善了约25%。此外，勃起功能障碍也有轻微改善。这表明整体生活质量得到了提高。这种自然干预措施不仅有助于改善生活质量，而且不会像药物那样带来副作用。生活方式和营养干预的优势就在于此。
Alicia Morgans: 非常有趣。您是否有任何信息表明这两组在最终接受确定性治疗方面是否存在差异？您提到他们基本上是一个即将需要确定性治疗的主动监测组。
Robert Thomas: 大多数参与研究的男性在试验进入时已经在进展，PSA翻倍时间约为19个月。因此，他们在试验开始前就已经考虑离开主动监测。
在实际的富含植物化学物质的补充剂和益生菌组中，PSA实际上下降了。这一点得到了MRI变化的支持，显示没有变化。因此，很明显，这会使更多男性继续进行主动监测。尽管如此，我们将这一结果反馈给了患者支持小组，他们一致认为这会让他们感到安心。但在实际硬数据方面，四个月后，安慰剂组中有八名患者选择了放疗或手术，而干预组中只有一名。
作为科学委员会，我们决定不对此进行统计分析，因为我们认为现在还为时尚早。这只是为期四个月的干预。现在，所有参与者都被给予两种补充剂继续服用，我们将观察六到十二个月后他们的选择是否会有所不同，我们认为这更能准确反映实际情况。
对于医生和患者来说，这意味着更多男性将继续进行主动监测，避免放疗、手术甚至激素治疗的毒性，甚至可能节省NHS或其他医疗服务提供商的资金。
Alicia Morgans: 这太好了。我的最后一个问题与您提到的症状有关，特别是勃起功能和其他一些症状。这些症状是在整个研究中发生变化的，还是在两组之间存在差异？
Robert Thomas: 我们在基线前后四个月进行了评估。对于症状，我们对整个组进行了评估。从基线到研究结束，症状确实改善了约25%。我们没有具体比较两组之间的差异，这可能是我们需要进一步研究的内容。
Alicia Morgans: 好的，非常感谢。如果您有一个最终的信息要告诉观众——因为其中一些生活方式干预措施现在就可以供个人和临床医生使用——您的信息是什么？
Robert Thomas: 男性非常感兴趣自我管理策略。我们知道超过75%的人会服用某种补充剂，但他们渴望看到像这样的双盲随机试验的有力数据。我认为这项研究非常清楚地表明，我们应该建议男性多吃富含植物化学物质的食物，如香草、香料、彩色食物。如果他们想服用补充剂，我们现在知道某些类型的补充剂是有证据支持的。市面上有很多没有证据支持的补充剂。
这项研究首次表明，肠道健康不仅让你感觉更好、更有活力，还能减缓前列腺癌的进展速度。所以多吃泡菜、喝开菲尔、少吃加工糖、多运动，这些都对你的肠道健康非常重要，并能减缓疾病的进展速度。
Alicia Morgans: 这真是太令人兴奋了，也非常有趣，PSA上升的时间更长，这对正在主动监测的患者来说是非常鼓舞人心的，同时也鼓励他们考虑这些生活方式干预措施，可能会对他们长期的随访产生重大影响。非常感谢您抽出时间和分享您的专业知识。
Robert Thomas: 谢谢。
(全文结束)
