环球医讯心脑血管

悄悄增加心脏病风险的夜间习惯
2026-08-28 13:14:23家医大健康
研究表明，睡前不刷牙可能增加心脏病风险，因为夜间唾液分泌减少，牙菌斑和细菌长时间滞留，导致牙龈炎症，进而引发血管炎症和细菌入血。专家建议坚持睡前刷牙、使用牙线、定期洗牙、减少添加糖摄入，并多摄入富含纤维、维生素C和Omega-3的食物，以同时保护口腔和心脏健康。
恶性大脑中动脉梗死和伴占位效应的小脑梗死的诊断与治疗：西班牙神经病学学会卒中研究组的建议
2026-08-28 13:14:18家医大健康
本文是西班牙神经病学学会卒中研究组发布的关于恶性大脑中动脉梗死和恶性小脑梗死诊断与治疗的共识声明，旨在更新相关建议，包括减压颅骨切除术的作用。研究团队通过系统文献回顾，基于PICO问题制定了诊断、内科及外科治疗的具体建议，并提出了基于证据的定义。文章指出，现有抗水肿疗法（如渗透疗法和低温疗法）的临床试验未能证明其能降低死亡率或残疾率；对于60岁以下患者，减压颅骨切除术的死亡避免需治疗数为2，获得改良Rankin量表评分≤3的生存需治疗数为4；对于60-75岁患者，该手术虽能降低死亡率但会导致严重后遗症，因此不推荐常规使用；对广泛小脑梗死且因脑干受压导致神经功能恶化的患者，应考虑枕下减压颅骨切除术作为主要或脑室引流失败后的治疗选择。
恶性大脑中动脉梗死去骨瓣减压术评分：接受去骨瓣减压术治疗的恶性大脑中动脉梗死患者的预后模型
2026-08-28 13:14:12家医大健康
本研究回顾性分析了4所瑞典大学医院318例恶性大脑中动脉梗死（MMI）患者接受去骨瓣减压术（DC）后的预后，发现年龄≥60岁、女性、格拉斯哥昏迷量表运动评分<4、瞳孔反应受损是预后不良的独立预测因子。基于这些因素建立的MAD评分（0-4分）可有效分层患者预后，得分越高，良好预后率越低，死亡率越高。该评分工具可帮助临床决策。
恩格列净靶向心力衰竭中的肾神经-上皮-免疫轴
2026-08-28 13:00:54家医大健康
本研究通过心肌梗死诱导的心力衰竭大鼠模型，探究了SGLT2抑制剂恩格列净的肾保护机制。结果显示，恩格列净能够降低肾皮质和尿液中升高的去甲肾上腺素水平，但不影响肾内肾素-血管紧张素系统活性；同时促进肾巨噬细胞向修复性M2表型转变，并抑制去甲肾上腺素诱导的近端肾小管上皮细胞SGLT2表达和IL-6释放。研究揭示了一条以肾交感神经过度活跃为驱动的神经-上皮-免疫轴，恩格列净通过抑制该轴发挥独立于肾素-血管紧张素系统的肾保护作用，为心力衰竭中SGLT2抑制剂的早期和持续获益提供了新机制证据。
性别、临床表现及急性冠脉综合征患者的结局
2026-08-28 13:00:26家医大健康
本研究基于GUSTO IIb试验数据，纳入12,142例急性冠脉综合征患者（女性3,662例，男性8,480例），旨在评估性别在临床表现和结局中的差异。结果显示，女性患者年龄更大，合并糖尿病、高血压和既往心力衰竭的比例更高，但既往心肌梗死和吸烟史比例较低。女性较少表现为ST段抬高型心肌梗死，住院期间并发症更多，30天死亡率更高（6.0% vs. 4.0%），但再梗死率相似。经校正基线差异后，仅在ST段抬高型心肌梗死组中女性呈现死亡或再梗死风险增高趋势（OR 1.27），而在不稳定型心绞痛组中女性具有独立保护作用（OR 0.65）。研究提示性别差异部分源于病理生理和解剖学不同。
急诊科急性心肌梗死漏诊：患者与医院特征相关的差异
2026-08-28 13:00:20家医大健康
本研究利用美国九个州2007年的大型行政数据，分析了近112,000名急性心肌梗死（AMI）住院患者，发现急诊科漏诊率为0.9%，即约993名患者。研究显示，年轻患者、黑人患者以及居住在非城市地区的患者漏诊风险更高。教学医院、配备心导管实验室、高入院率和高住院率的医院漏诊率较低。研究强调，通过管理数据识别漏诊风险人群和设施差异，有助于减少诊断错误和健康差距。
急性脑出血中血肿体积对降压治疗效果的影响：四项INTERACT和ATACH-2试验的汇总分析
2026-08-28 13:00:14家医大健康
本研究对急性脑出血患者早期强化降压治疗的效果进行了汇总分析，纳入6125名有基线血肿体积的参与者，发现降压治疗可改善功能预后（改良Rankin量表评分不利偏移的比值比0.90，95%置信区间0.82-0.99，p=0.027），并降低血肿扩大的风险（绝对血肿扩大比值比0.88，95%置信区间0.78-0.99，p=0.043；相对血肿扩大比值比0.88，95%置信区间0.78-0.99，p=0.034）。进一步分析显示血肿体积对治疗效果存在修饰作用，呈U型曲线，功能预后和绝对血肿扩大的最佳获益分别见于血肿体积7.5-27.5ml和7.0-32.5ml的患者，峰值均在20ml。该发现强调了未来临床试验和临床实践中根据血肿体积选择患者的重要性。
急性缺血性卒中血管内血栓切除术后区域性脑萎缩、白质病变与功能结局的关系
2026-08-28 13:00:09家医大健康
本研究旨在探讨区域性脑萎缩和白质病变对急性缺血性卒中患者血管内血栓切除术后功能结局的预测价值。回顾性纳入450例成功再通患者，利用基线CT评估内侧颞叶萎缩、顶叶萎缩（Koedam量表）、额叶萎缩（GCA‑F）及白质病变（Fazekas量表）。主要结局为无效再通（mRS>2、mRS恶化或死亡）。多变量分析显示，顶叶和额叶萎缩是无效再通的独立预测因子（Koedam aOR 2.19, GCA‑F aOR 1.90, API阳性 aOR 2.27），而白质病变在调整后失去显著性。性别分层分析提示男性后部为主萎缩与女性内侧颞叶萎缩可能具有不同影响。结论：CT基于区域萎缩评分可增强个体化风险分层，辅助治疗选择。
急性期卒中康复：将机制与证据转化为实践
2026-08-28 12:59:54家医大健康
本研究主题旨在汇集急性卒中康复的临床、机制和卫生系统研究，以指导更早、更协调、更个性化的康复实践，涵盖时机优化、患者分层、生物标志物、实施研究等，目标是改善卒中后恢复轨迹和长期结局，并推动将新兴证据转化为实用、可扩展的急性护理康复模型。
急性心肌梗死相关心源性休克中的抗菌药物使用
2026-08-28 12:59:46家医大健康
该研究基于Northwell-Shock注册数据库，分析了1095名急性心肌梗死相关心源性休克患者，发现超过一半（55%）的患者接受了经验性抗菌药物治疗，其中70%在入院48小时内开始用药。尽管血培养阳性率仅12.6%、尿培养阳性率20.4%，且耐药菌罕见，但84.9%的患者使用了广谱抗生素。大多数患者（70%）在培养阴性后仍继续用药。抗菌药物使用与住院时间延长（11天 vs 4天）相关，但总体死亡率无显著差异。研究指出，临床医生常因系统性炎症反应和疾病严重程度而非确诊感染使用抗菌药物，这凸显了制定针对性抗菌药物管理策略的必要性。

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