环球医讯心脑血管

ACC/AHA发布2026年血脂异常管理指南更新
2026-09-09 15:28:11家医大健康
2026年ACC/AHA联合委员会及多个组织发布了血脂异常管理新指南，取代2018年标准。新指南推荐使用PREVENT方程替代汇集队列方程评估10年和30年心血管风险，并引入“CPR”模型进行个性化评估。指南强调早期健康行为咨询，特别是对家族性高胆固醇血症和早发ASCVD风险患者，并更新了脂蛋白(a)检测、降脂治疗目标及二级预防策略，纳入了新型降脂药物的证据。
40岁前绝经的女性面临更高心脏病发作风险
2026-09-09 15:27:55家医大健康
一项新研究发现，40岁前绝经的女性（早发性绝经）一生中发生致命或非致命心脏病发作的风险比40岁后绝经的女性高出40%。黑人女性早发性绝经的比例是白人女性的三倍，且她们本身心血管疾病风险就更高。研究强调应将生殖史和绝经年龄纳入心血管风险评估，并建议女性在绝经前后密切监测血压、胆固醇和血糖等指标，同时保持每周150分钟有氧运动和两次力量训练以降低风险。该研究发表于《美国医学会杂志·心脏病学》，涵盖6514名白人女性和3522名黑人女性，平均随访多年，揭示了早发性绝经对心血管健康的长期影响。
30岁后的心脏：增加疾病风险的隐藏变化，以及早期保护它的简单生活方式调整
2026-09-09 15:27:51家医大健康
30岁之后，心脏会悄悄发生结构性变化：心肌轻度僵硬、线粒体功能减弱、慢性低度炎症出现，导致“心脏年龄”可能比实际年龄大5-8岁。高血压、高LDL胆固醇、胰岛素抵抗等风险因素在无症状中累积，使心脏病、中风风险提早出现。但医生指出，30岁正是建立健康习惯的黄金期——每周5天30分钟快走、均衡饮食、管理压力、定期监测血压血脂血糖，能显著改变长期心脏健康。全球心脏病仍是头号死因，早期关注这些变化至关重要。
利伐沙班与维生素K拮抗剂在房颤治疗中的安全性及有效性对比：一项荟萃分析
2026-09-09 15:16:25家医大健康
一项基于GRADE评估的系统性回顾与荟萃分析，比较了利伐沙班与维生素K拮抗剂在房颤患者中的安全性与有效性。研究纳入四项随机对照试验、共17634名患者，结果显示利伐沙班能显著降低出血性卒中和系统性栓塞风险，并减少致命性及颅内出血事件，但在心脏相关死亡率方面风险更高，缺血性卒中、心肌梗死及心力衰竭住院率方面两组无显著差异，提示需更大规模试验确认临床结局。
关于心房颤动筛查的关键利益相关者观点：一项系统混合研究综述与解释性分析
2026-09-09 15:16:18家医大健康
本系统综述旨在综合现有文献，了解关键利益相关者对心房颤动（AF）筛查实施的相关概念和需求。研究通过MEDLINE、Embase、CINAHL、PsycInfo、Scopus和Web of Science等数据库进行检索，结合灰色文献，最终纳入34篇论文（16篇定性研究、8篇调查、10篇混合方法）。分析发现，筛查的价值、益处和风险方面，利益相关者持谨慎乐观态度，但担心抗凝治疗等潜在危害；系统筛查缺乏证据支持，倾向于基于风险的方法；时间限制、工作流程影响、薪酬和数据安全是实施的主要障碍；系统级障碍包括需要明确证据、指南、路径和跨机构合作。结论：房颤筛查可接受，但需明确证据，实施需跨部门协作、本地化方案、公平获取、薪酬保障及数据安全。未来需更多研究系统级利益相关者和决策者的观点。
DOACs在房颤合并跌倒史或跌倒风险患者中的疗效与安全性：利物浦AF-Falls项目——系统综述与贝叶斯网络荟萃分析
2026-09-09 15:14:39家医大健康
本研究系统检索了截至2024年10月31日的文献，纳入10篇文献（5项随机对照试验和5项观察性研究），通过贝叶斯网络荟萃分析评估了非维生素K拮抗剂口服抗凝药（DOACs）在房颤合并跌倒史或跌倒风险患者中的疗效与安全性。结果显示，在降低卒中/全身性栓塞风险方面，阿哌沙班最优（SUCRA 0.87），其次为利伐沙班（0.68）、艾多沙班（0.38）和达比加群（0.37）；在降低大出血风险方面，艾多沙班最优（SUCRA 0.86），其次为阿哌沙班（0.83）和达比加群（0.54）。总体而言，DOACs优于维生素K拮抗剂，但因偏倚风险尚需进一步研究。
BC省政治家发现同事中风
2026-09-09 15:14:32家医大健康
2021年9月，不列颠哥伦比亚省新当选省议员帕姆·亚历克西斯在一次会议前感到不适，但坚持参加。她的同事哈文德·桑杜，一位曾在选举前担任注册护士的议员，注意到帕姆的细微异常，怀疑她中风，并坚持要求呼叫救护车。帕姆最终被诊断为双侧丘脑中风，一种罕见且难以察觉的中风类型。由于哈文德的及时干预，帕姆仅住院四天，三周后即恢复工作。文章通过这一真实案例，强调识别中风迹象（如FAST原则）和立即呼叫急救的重要性，并呼吁公众学习相关症状，以挽救生命。
停止服用GLP-1药物会迅速消除心血管益处
2026-09-09 14:28:26家医大健康
华盛顿大学医学院的一项新研究发现，停止服用GLP-1类药物（如司美格鲁肽和替尔泊肽）会迅速逆转其在心血管方面的保护作用，中断治疗仅六个月就会显著增加心脏病发作、中风和死亡的风险，且中断时间越长风险越高，两年后风险增加高达22%，而重新服药只能部分恢复保护效果，凸显了持续治疗对维持心脏健康的重要性。
城市生活可能降低首次中风风险
2026-09-09 13:58:21家医大健康
密歇根大学一项新研究发现，生活在开发强度较高的社区可能有助于降低首次中风风险。该研究追踪了超过2.5万名美国成年人长达十年，通过卫星数据分析居住地周围5英里（8公里）路网内的开发强度，发现高/中强度开发区域的居民首次中风风险比低开发区域低2.5%。即使在考虑了年龄、种族、性别以及糖尿病、高血压等基础疾病因素后，这一关联依然成立。研究指出，高开发强度区域通常拥有更密集的住房、商业设施、医疗资源、公共交通和步行/骑行设施，这些环境特征可能通过促进身体活动和改善心血管健康来降低中风风险。该成果发表于《城市与健康》（Cities & Health）期刊。
医生解释出现在腿部的一个鲜为人知的心脏病征兆
2026-09-09 12:13:47家医大健康
英国有超过760万人患有心脏病，但其中数十万人并不知情。英国心脏基金会的数据显示，约40万人患有未确诊的心力衰竭，另有约500万人患有未确诊的高血压。医生指出，腿部肿胀（医学上称为水肿）是心脏病的一个鲜为人知的征兆，由组织内液体积聚引起，且可能随时间加重。其他常见症状包括胸痛、呼吸急促、心律不齐、极度疲劳。为降低风险，专家建议健康饮食、每周至少150分钟运动、戒烟、限制饮酒（每周不超过14单位）以及保证每晚7–9小时睡眠。

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