亲爱的Carol：
我和丈夫相识59年，结婚56年。他被诊断出痴呆症已有六年。总体而言，我们的婚姻一直很美满。在患病初期，丈夫对自己的认知能力下降有所意识，尽管时常感到沮丧，但他仍然是一位充满爱意的伴侣。然而现在情况发生了变化，他开始否认自己的病情。他觉得自己可以爬上屋顶修理排水沟、重新获得驾照，还想要投资我认为风险很高的"机会"。在应对这种认知脱节的同时，我该如何确保我们两人的安全？——SJ
亲爱的SJ：
你正在经历一种长期婚姻伴侣所特有的痛苦。曾经的伴侣现在需要你的监督和照顾。当然，这种情况在照顾父母时也会发生，但对于夫妻而言，这会彻底改变他们之间的关系动态。此时，配偶们需要学会使用能够安抚和肯定失智症患者的语言。在确保对威胁安全和财务安全的事务保持控制的同时，向他们表明他们依然是有价值的伴侣非常重要。
你提到丈夫现在认为他可以清理家中的排水沟，而这对他是明显不安全的。你可以感谢他并告诉他你多么感激他的意愿，但保险公司认为这是不必要的风险，建议人们请专业人士来做这类危险的工作。你可以同意这个规定很愚蠢，但这就是当今保险行业的现状。这些话既肯定了他的价值，又让你能继续保持支持型配偶的角色。
当他声称可以开车时，使用同样的方法。你可以提醒他，尽管这听起来很荒谬，但州政府规定他必须因诊断结果暂停驾驶。如果他坚持，告诉他你支持他参加必要的考试。很可能他的冲动会过去，或者他只会抱怨几句，然后把这件事搁置。
金钱问题更为棘手，但你可以说现在有了人工智能，每个人都在请专家管理自己的钱财。尽量将所有可能的事务转为线上处理，这样就不会有实体账单寄到家中。如有必要，你可以让他签署支票，之后你可以将其销毁。
所有这些都使得从相互支持的婚姻转变为一种痛苦而疲惫的状态，你们曾经以诚实和清晰的沟通方式相处。当你意识到这些专业人士称之为"善意的小谎言"(fiblets)是必要的，既能保护丈夫的尊严，又能使你们免于潜在灾难时，你需要支持。他的大脑已不再具备做出重要决策所需的能力。
如果你所在社区有"记忆咖啡馆"(Memory Café)，这个团体将为你俩提供与面临类似挑战的人共度优质时光的机会。此外，请加入一个支持小组。关于"照顾者压力"的这篇文章提供了技巧和小组链接。
你的丈夫能有你真是幸运，SJ。在你面对配偶护理的挑战与回报时，送上最温暖的祝福。
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