“胃部正在自我消化”
长寿理念倡导者布莱恩·约翰逊出人意料地在X平台上宣布自己患有自身免疫性胃炎。这是一种罕见的慢性胃黏膜炎症形式。这位科技亿万富翁每年投入约200万美元用于他的长寿计划，该计划屡次令公众感到惊讶并引发争议。
他公开分享的诊断结果也引发了争议讨论。尽管许多人向这位自称“全球被监测最彻底的人”表达了同情，但也有人认为他言过其实。例如，阿伦圣弗朗齐斯库斯医院高级主治医师托马斯·施密特在LinkedIn平台上评论道：“嗯，'我的胃正在自我消化'。通常这是一种无害的疾病。”他还指出，该病并不会增加死亡率。
事实上，在约翰逊在社交媒体上戏剧化呈现的内容与医学界实际观点之间，存在一些明显差距。
声明一：“我的胃正在自我消化”
真实与否？评估结论：此说法过于夸张。
从医学角度看，这种表述并不完全准确。胃肠病学家范妮莎·施塔德鲍尔-科勒纳在接受奥地利日报《信使报》采访时澄清道：
“这种情况并不存在。在自身免疫性胃炎中，免疫系统攻击胃黏膜的壁细胞并将其破坏。这会使胃黏膜变薄，但胃并不会被‘消化’。”
实际情况是： 免疫系统产生针对壁细胞（也称为泌酸细胞）的抗体。这些细胞是胃黏膜的一部分，主要负责产生胃酸。对患者而言，这主要带来两方面影响：
- 由于抗体破坏壁细胞，它们产生的胃酸减少。为了刺激胃酸分泌，身体会释放更多胃泌素激素。长期过量的胃泌素可能导致某些癌前病变和肿瘤的发展。
- 这些细胞还产生所谓的内因子，这是一种重要蛋白质。它结合并保护通过食物摄入的维生素B12，使其能在小肠中被吸收。由于壁细胞受损导致这一机制失效，可能引发维生素B12缺乏，进而导致铁缺乏。
属实的是： 确实，患有自身免疫性胃炎的人患肿瘤的风险高达正常人的三倍。营养缺乏也可能导致严重后果：
- 维生素B12缺乏：若不治疗，可能导致神经损伤。早期症状包括注意力不集中、手脚麻木、行走不稳等。
- 铁缺乏：长期可能导致贫血，也称为缺铁性贫血。症状包括疲劳、注意力不集中、不安、头痛、皮肤苍白干燥、脱发等。
声明二：“医学必须承认失败”
约翰逊已将为自己新确诊的疾病找到治愈方法作为目标。他在X平台上写道：
“当今天诊断出自身免疫性胃炎时，标准医学必须承认失败，并确定除了治疗疾病外别无他法——无论后果多么严重或危及生命。”
真实与否？评估结论：患者可以在无治愈情况下过上良好生活
此声明给人的印象是患者实际上对这种疾病束手无策——但事实并非如此。自身免疫性胃炎通常不会导致患者直接死于该疾病本身，因此死亡率并未直接上升。真正的问题和危险在于增加的癌症风险以及铁和维生素B12的缺乏。
属实的是： 目前确实没有治愈自身免疫性胃炎的方法，因此疾病需要长期监测和治疗。患者应定期进行胃镜检查以早期发现癌症。生活方式也应相应调整，例如酒精会进一步损伤细胞。“了解自己患有自身免疫性胃炎后，原则上建议健康生活并均衡饮食，”拜罗伊特医院胃肠病学家亚历山大·林克博士在医院的一次采访中解释道。最重要的是纠正营养缺乏，例如通过药片和输液。约翰逊本人在X平台上表示，他的铁缺乏现已通过相应输液得到纠正。
声明三：“2-5%的人口受影响——可能更多”
约翰逊在X平台上写道：
“2-5%的人口也受此影响。实际上可能更多，因为该疾病常未被发现。”
真实与否？评估结论：这是一个非常宽泛的估计。
根据不同资料来源，实际比例可能在总人口的0.1%至2%之间，且女性和老年人最常受影响。
然而，约翰逊关于未确诊病例可能更多的观点可能是正确的。因为许多人的自身免疫性胃炎可能多年未被发现。约翰逊在帖子中提到了自己的诊断经历：他的团队观察到他持续低铁蛋白水平长达11年，却未能找到原因。铁蛋白是铁的储存蛋白——该指标显示身体储存了多少铁。约翰逊在X平台上写道：
“低铁储备值被视为正常，只要尚未出现贫血就很少进行检查。正是这一盲点掩盖了我的疾病长达十年。”
属实的是： 并非总是出现症状。因此，该疾病确实经常较晚才被发现，例如在调查铁缺乏性贫血原因时。贫血发生在身体没有足够铁来形成红色血液色素血红蛋白时。血红蛋白是红细胞中的红色血液色素，负责运输氧气。
由于约翰逊据称多年来一直服用铁补充剂并采用高铁饮食，因此他并未出现贫血。这很合理。因为尽管自身免疫性胃炎可能显著影响铁吸收，但通常并非完全阻断。尽管铁蛋白水平低，但身体可能仍有足够的铁用于造血。
声明四：“压力和快餐是罪魁祸首”
约翰逊将自己的疾病归咎于不健康的过去：“小时候我吃加糖的玉米片，喝汽水，狼吞虎咽快餐”。后来他体重显著增加并陷入严重抑郁。
真实与否？评估结论：无法证实。
胃肠病学家尼尔·帕里赫部分反驳了这一说法。他告诉“Yahoo Health”新闻门户：“医学文献没有证据表明高度加工食品会导致自身免疫性疾病。”虽然有初步观察性研究暗示可能的关联，但缺乏因果证据。
施塔德鲍尔-科勒纳在《信使报》中也强调，自身免疫性胃炎的确切原因尚不清楚：尽管正在研究与幽门螺杆菌的关联，但该理论存在争议。“我也不知道有任何数据表明童年和青少年时期不良的快餐饮食会在疾病发展中发挥作用，”这位医生表示。更可能是遗传和环境因素的综合作用。
约翰逊的自身免疫性疾病是否真的源于他年轻时的“罪过”，仍是个未解之谜。
属实的是： 有充分证据表明A型胃炎常与自身免疫性甲状腺疾病共同发生。约翰逊自20多岁起就患有此类疾病。约三分之一的自身免疫性胃炎患者也患有甲状腺自身免疫疾病。
声明五：“我们想尝试解决问题”
约翰逊最激进的承诺是不仅要管理疾病，还要治愈它。他在X平台上写道：
“治疗标准表明对此无能为力。这已经过时了。我们想尝试解决问题。”
真实与否？评估结论：这是一项实验。
为此，他公布了一个详细的五步计划：
- 第一步：测序他的一百万个免疫细胞，以识别攻击他胃部的“叛变士兵”。
- 第二步：进行第二次胃活检，直接在组织中找到罪魁祸首的免疫细胞。
- 第三步：持续监测，包括每两周一次血液检测的预警系统。
- 第四步：建立他免疫系统的实验室模型，用于测试疗法。他称之为“培养皿中的布莱恩”。
- 第五步：在此基础上，他希望开发定制疗法，仅消除他所说的“困惑”免疫细胞。在最初的帖子中，他提到了一些高科技方法，如调节性T细胞、AI设计的抗体以及CAR-T和CAAR-T细胞疗法。
属实的是： 这些单独的要素并非凭空捏造。例如：CAR-T和CAAR-T细胞疗法——约翰逊的第五步——确实是自身免疫研究中一个很有前景的方法。但迄今为止所有成功案例都涉及其他自身免疫性疾病，而非自身免疫性胃炎。对于约翰逊的具体疾病，目前没有关于CAR-T疗法的单一临床研究。
文中写道：“据我们所知，还没有人尝试用这种方法治愈自身免疫性疾病。”这是事实，因为他的第二至第五步，正如他自己承认的，仍处于研究阶段——充其量是临床前认识，在某些情况下是尚未开发的疗法。
此外，CAR-T疗法极其昂贵，并伴随严重副作用，包括：
- 炎症反应
- 神经损伤
- 心血管损伤
- 或细胞因子释放综合征，伴有危及生命的发热、寒战和呼吸困难
因此，即使对于严重危及生命的癌症和自身免疫性疾病，它们也被视为最后手段，仅在所有其他选择失败后才使用。
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