波士顿科学家表示，常规抽血可能在大脑在高科技扫描中显现出异常前很久就能发现阿尔茨海默病的最早变化，这可能会改变该疾病的检测方式和时机。
马萨诸塞州总医院布里格姆分院(Mass General Brigham)的研究团队与哈佛老龄化大脑研究(Harvard Aging Brain Study)合作报告称，一种名为血浆磷酸化tau蛋白217（pTau217）的血液标志物似乎能够标记出那些在未来几年内将发展为阿尔茨海默病的人群，远早于症状出现之前。如果这一结果在更大、更多样化的人群中得到验证，该检测方法将有助于筛选适合参与预防性试验的人群，并减少昂贵的脑部影像检查。
研究发表于《自然·通讯》
这项于4月14日发表在《自然·通讯》(Nature Communications)上的研究，主要关注一种质谱法，该方法测量血液中pTau217的百分比（称为%pTau217）。研究人员考察了这一指标与淀粉样蛋白和tau蛋白PET扫描结果以及长期思维和记忆力的相关性。
他们报告称，基线%pTau217水平较高的人随着时间推移，阿尔茨海默病相关的脑部变化积累得更快，并且更可能出现后期认知能力下降。换句话说，血液检测中较高的数值往往预示着脑部扫描结果恶化和未来的记忆问题。
pTau217在PET扫描呈阳性前就已升高
研究团队分析了数百名认知健康的志愿者的血液样本和PET扫描结果。他们发现，pTau217水平的升高往往出现在淀粉样蛋白PET扫描结果转为"阳性"之前，而非常低的pTau217水平则与多年来淀粉样蛋白积累的风险极低相关。
该研究的主要作者Hyun-Sik Yang医学博士在马萨诸塞州总医院布里格姆分院的声明中表示："我们过去认为PET检测是最早期的信号，但pTau217可以在几年前提前检测到。"
本地影响和临床试验招募
研究人员和当地临床医生表示，pTau217可能成为一种可扩展的初步筛查工具，用于发现那些可能发展为淀粉样蛋白病变的人群。这种分级筛选可以使预防性临床试验的运行成本更低、速度更快，因为可以将PET扫描和其他密集型检测留给那些血液检查显示高风险的人。
正如《波士顿先驱报》(Boston Herald)报道的那样，波士顿对这篇论文的报道强调了马萨诸塞州总医院布里格姆分院的研究人员如何帮助"推迟时钟"，即在临床中更早地检测到阿尔茨海默病。这种方法可能特别适用于波士顿地区的记忆中心，这些中心已经在进行大规模的长期研究，跟踪患者情况。
血液检测在医疗中的应用
美国食品药品监督管理局(FDA)于2025年5月批准了首个用于辅助诊断阿尔茨海默病的血液检测，这一里程碑加速了在临床中使用血浆生物标志物的转变。据FDA称，该机构批准了傅里贝欧(Fujirebio)的Lumipulse G pTau217/β-淀粉样蛋白1-42血浆比率检测，适用于已经出现认知症状的成年人，并强调必须将检测结果与全面的临床评估一起解读。
临床医生指出，FDA对有症状成年人的批准并不等同于可以开始对感觉良好的健康人群进行筛查，无论简单的抽血听起来多么诱人。
指南敦促谨慎行事
专业团体已经在为这项快速发展的科学设置安全护栏。2025年7月，阿尔茨海默病协会发布了其首个基于血液的生物标志物检测临床实践指南，建议主要在专业记忆诊所中使用这些检测，并在结果呈阳性时配合确认性检测。
该指南在阿尔茨海默病协会国际会议上提出，还警告并非所有的血液检测都同样可靠。该组织建议临床医生密切关注每种检测方法的准确性，并将任何结果放在完整的临床背景下进行解读，而不是将单一的实验室数值视为最终结论。
研究细节：受试者及其随访时间
这项新分析基于哈佛老龄化大脑研究的数据，包括317名50至90岁认知功能未受损的成年人，平均随访时间约为八年。在基线时，%pTau217与PET扫描中已经存在的皮层淀粉样蛋白量密切相关。
从统计学角度而言，基线%pTau217在区分PET扫描中淀粉样蛋白阳性与阴性人群方面的曲线下面积约为0.94，作者在《自然·通讯》中报告了这一结果。
下一步：验证与公平性
接下来将进行更大规模的验证研究，包括更多样化的参与者和真实世界中的临床环境，同时研究如何将血液生物标志物整合到日常医疗中，而不会因假警报而使患者和医生不堪重负。
专家们仍然认为，这类检测在初级医疗中的表现如何，以及如何以诚实和清晰的方式传达结果，这些问题尚未得到解答。在最近《美国医学会杂志》(JAMA)对早期血液检测批准的分析中，确认性检测和谨慎咨询的必要性显得尤为重要，这突显了看似简单的血液检测背后隐藏的诸多细节。
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