在20世纪60年代哈佛大学的蒂莫西·利里鼓励广泛使用LSD时，迷幻药物的医疗用途是难以想象的。如今，这类药物已获得相当程度的认可。大多数研究和文献都集中在裸盖菇素蘑菇、LSD和死藤水的使用上。但一种鲜为人知的化合物——伊博格碱（ibogaine）正逐渐受到关注，这得益于特朗普总统推动联邦机构加速研究的行政命令。
支持者表示，伊博格碱可以治疗创伤后应激障碍(PTSD)、成瘾和创伤性脑损伤。哈佛医学院医学大麻专家、医学讲师Peter Grinspoon博士就此话题接受了GBH《All Things Considered》节目Arun Rath的采访。以下是他们对话的简要编辑稿。
阿伦·拉特：非常高兴能与您交谈，因为在迈克尔·波伦的《如何改变你的思维》中，伊博格碱并不是他尝试的药物之一，所以我对它几乎一无所知。您能告诉我们伊博格碱到底是什么吗？
Peter Grinspoon博士：首先，这是一种据说体验非常强烈的物质。效果持续12至24小时，被认为是"迷幻药物中的珠穆朗玛峰"。所以，它不适合胆小的人。伊博格碱不像和朋友在森林里服用蘑菇那么简单。这是一种非常强烈且沉浸式的体验。
它来自西非的一种灌木——伊博加植物(iboga plant)。这种化合物最初因其帮助人们克服阿片类药物成瘾的潜力而引起了极大兴趣。这很奇怪，我们需要对这方面进行更好的研究，就像我们需要对所有迷幻药物和大麻进行的研究一样。但似乎几十年来，人们一直在使用伊博格碱来克服海洛因习惯。他们最终不再服用阿片类药物，不会出现严重戒断症状，也不会有强烈的渴望。它似乎能够阻断成瘾过程。
现在，研究人员对它产生了极大的兴趣，不仅限于治疗成瘾——尽管我无法强调目前有限的证据对阿片类药物成瘾的说服力有多么强烈。正如您所提到的，它对创伤性脑损伤也有一些很好的研究，特别是对PTSD。人们对它的兴趣如浪潮般涌现。共和党人——里克·佩里、特朗普总统——似乎现在没有人不对评估伊博格碱不感兴趣。
这种强度高、沉浸感强、作用时间长的迷幻药物，有望用于治疗任何PTSD患者，特别是正在被研究用于战斗退伍军人。我应该提到的一点是，伊博格碱有一个健康隐患。除了它是一种可能带来可怕体验的12小时高强度"旅程"外，它还会影响心脏节律，可能导致心律失常。因此，尽管人们对研究它充满热情，退伍军人前往墨西哥或其他南部地区——在美国，使用它仍然是非法的——但人们担心心律失常和突发性心脏死亡。所以，就帮助人们而言，它绝不是"免费午餐"。
拉特：第一批尝试将其用于治疗的人群，它是如何给药的？他们是否在传统意义上的仪式环境中使用？
Grinspoon博士：是的，他们确实如此。它是在监督下进行的。理想情况下，会有一位心脏病专家在场以应对心脏问题……据我所知，退伍军人是彼此一起进行的。有很多团体支持、社交支持和兄弟情谊，没有人只是独自在房间里服用药物。他们受到监测，有治疗师参与。最重要的是，这些兄弟、这些退伍军人是一起进行的，他们共同克服了这一问题。既有团体支持，又使用了这种非常强大的、但似乎具有很强治愈作用的迷幻药物。
拉特：您说有一些非常有说服力的初步研究。还需要进行哪些额外研究，特朗普总统的行政命令将如何帮助这些研究？
Grinspoon博士：有迹象表明这可能有效，但随后你需要真正良好、严格的研究来证明它确实有效。在医学上，我们喜欢有双盲、安慰剂对照、随机研究，以确保这不是安慰剂效应。显然，你不能对伊博格碱进行安慰剂对照研究，因为大多数人会知道他们是否经历了12小时的高强度"旅程"，而不是接受了安慰剂。这使得研究它有点困难。
有办法研究它，他们正在研究中。对我来说，除了研究其疗效外，最重要的是研究如何使其安全。突发性心脏死亡显然是……一种灾难性的副作用。特朗普总统的命令将有助于消除使用伊博格碱的污名，并释放大量资金——我相信有5000万美元用于支持伊博格碱研究，这将补充他们在保守的德克萨斯州刚刚批准的约100万美元。
这就是人们对它的兴趣程度。他们在这些深红州(注：指共和党占优势的州)放宽了研究限制。此外，特朗普总统指示他们加快研究，特别是如果有初步有希望的研究，比如良好的三期试验……让FDA真正专注于加速这些药物还为时过早。以各种不同方式，他们确实在为这种化合物的研究铺开红地毯。
拉特：既然您在这里，我们必须问您，因为这是您的专长，特朗普总统关于大麻的行政命令。请告诉我们那是什么，它意味着什么，特别是对于像您这样研究医用大麻的研究人员。
Grinspoon博士：自1970年《管制物质法》实施以来，大麻一直被列为一级管制物质，这意味着它没有医疗用途且滥用可能性高。现在，这显然与这个国家数千万使用大麻并从中获益的医用大麻患者相悖。
特朗普总统最近将其从一级重新分类为三级。三级是指那些具有潜在危害但也有重大医疗益处的药物，如氯胺酮、含可待因的泰诺和合成代谢类固醇。医用大麻现在属于这一类别，在经历了50年的"禁毒战争"后，美国政府现在承认并支持它是一种药物的观点。
这将真正帮助那些遭受疼痛、焦虑、失眠、化疗引起的恶心和呕吐的患者，使他们能够以更少的污名、恐惧和判断来使用它。它将有助于开放关于大麻使用的医患沟通，这对医患关系至关重要。
它将降低研究门槛，因为对一级管制物质进行研究非常困难，你需要特殊的缉毒局(DEA)许可证。一切都严格管控。很难获得良好的研究样本。三级管制不会一夜之间改变一切，研究需要时间，但它将打开大门。它将减少繁文缛节、限制和安全措施，并为大学的大量投资开辟空间。
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