体脂率比BMI更能准确预测心脏病和死亡风险

BMI vs. Body Fat: Which Is a More Accurate Predictor of Health?

一项新研究指出，用于检测体脂的测量方法比身体质量指数（BMI）更能准确预测死亡风险。

专家表示，BMI无法区分体重是由体脂还是肌肉造成的。

他们还指出，BMI计算起来更容易，且许多体脂测量方法成本较高。

当涉及到评估整体健康和死亡风险时，BMI只能提供部分信息。

根据发表在《家庭医学年鉴》（Annals of Family Medicine）上的一项新研究，计算体脂百分比的测量方法在确定健康状况方面更为准确。

研究人员表示，与BMI分数相比，体脂百分比能够更好地预测20至49岁年轻人的15年死亡风险。

他们报告称，体脂过高的人因任何原因死亡的可能性比没有高体脂的人高出78%。

此外，体脂百分比较高的个体死于心脏病的风险高出262%。

研究人员指出，BMI测量无法检测到这些风险，但其他测量方法可以做到。其中包括生物电阻抗分析（BIA），它通过电流来测量体脂、肌肉质量和水分重量。

“体脂百分比是比BMI更能预测年轻人15年死亡风险的因素。改用体脂百分比而非BMI可能会改变我们衡量身体组成以进行风险分层的方式，”研究人员写道。

在他们的研究中，研究人员分析了1994年至2004年参加全国健康与营养检查调查（NHANES）的4,252名男性和女性的数据。然后，他们将这些记录与截至2019年的国家死亡指数数据进行了比较。

未参与该研究的专家表示，这一结果并不令人惊讶。

克利夫兰诊所健康与预防医学部的注册营养师、KAK咨询公司总裁克里斯汀·柯克帕特里克（Kristin Kirkpatrick）表示：“以前的研究也显示了类似的结果——测量体脂，特别是腹部深层脂肪（靠近器官、代谢活跃且具有更大代谢风险的脂肪），可能比仅仅依赖体重秤上的数字更好，因为后者无法区分肌肉、脂肪、水分等。”

BMI更易获取，但不够准确

身体质量指数（BMI）的概念由比利时数学家兰伯特·阿道夫·雅克·凯特勒（Lambert Adolphe Jacques Quetelet）于1832年提出。

它的计算方法基本上是将一个人的体重除以其身高的平方。网上有许多免费计算器可以帮助完成计算。

根据该标准，医疗专业人员通常将成年人的身体组成分类如下：

• 小于18.5 —— 体重过轻
• 18.5至24.9 —— 健康体重
• 25至29.9 —— 超重
• 30或更高 —— 肥胖

肥胖根据BMI分为三个亚型：

• 一级肥胖 —— 30至34.9
• 二级肥胖 —— 35至39.9
• 三级肥胖 —— 40或更高

加州橙海岸医疗中心纪念护理外科减重中心主任、普通外科医生兼减重外科医生米尔·阿里（Mir Ali）博士表示，测量BMI的优点在于它是一个广为人知的标准，易于计算，相对便宜，并且通常被保险公司接受。

一些过去的研究表明，BMI可以作为慢性疾病的预测指标，例如：

• 2型糖尿病
• 癌症
• 肾脏疾病

然而，阿里指出，BMI无法区分由肌肉增加的体重和由体脂增加的体重。

“它没有考虑到身体中脂肪和肌肉的区别，”阿里告诉《健康线》（Healthline）。“BMI不一定是衡量身体组成的最佳指标——它更像是一个指导。”

弗吉尼亚大学公共卫生服务教授、肥胖学会研究员贝卡·克鲁科夫斯基（Becca Krukowski）博士表示，BMI测量存在几个缺点。

“BMI在临床环境中广泛使用，因为它易于计算，”她告诉《健康线》。“然而，BMI只是身体组成的粗略测量方法，如果一个人肌肉非常发达，可能会被错误地归类为超重或肥胖。此外，即使某人的BMI处于‘正常’范围内，他们仍可能有较高的体脂百分比，这仍然会增加许多慢性疾病的风险。”

柯克帕特里克表达了类似的担忧。

“BMI可能提供一般性评估——而且体内脂肪的位置与风险相关，[但]其主要缺点是仅凭数字无法评估健康风险，”她告诉《健康线》。

测量体脂百分比

在他们的研究中，研究人员表示，生物电阻抗分析（BIA）是一种更准确的预测未来健康问题的方法。

该系统通过向全身发送微小的电流工作。皮肤上的电极测量这些电流在通过身体组织后的变化。电流更容易通过肌肉而不是脂肪。

其他测量体脂的方法包括双能X射线吸收测定法（DEXA）和身体围度测量。

柯克帕特里克表示，这些类型的体脂测量提供了更好的整体图景。

“[体脂]评估（以及观察脂肪存储的位置）有助于评估风险，”她解释说。“例如，储存在腹部的脂肪在代谢风险方面比储存在大腿和臀部的脂肪危险得多。基因也起作用，有些人基于其他因素面临更高的风险。”

阿里对此表示同意。“体脂可能是整体健康的更好测量方法，”他说，并指出这些测量方法的缺点是它们可能更昂贵，且不像BMI那样容易计算。

克鲁科夫斯基指出了类似的局限性。“每种方法都有其优缺点，”她说。“双能X射线吸收测定法（DEXA）扫描非常准确，但相当昂贵，并且在许多临床环境中不可用。虽然腰围测量在预测疾病风险方面很有帮助，但正确操作非常复杂。最后，正如作者在文章中指出的那样，生物电阻抗分析仪过去在准确测量体脂百分比方面存在问题。”

“然而，这篇文章表明，也许这种生物电阻抗分析技术已经足够改进，值得认真考虑将其用于估算体脂百分比，”她补充道。

阿里指出，人们也有一些简单的方法可以评估自己的整体健康状况。例如，如果你在爬楼梯或跪下后站起来时感到困难，那么你的整体健康状况可能不在理想状态。

肥胖与健康风险

疾病控制与预防中心（CDC）估计，40%的美国成年人患有肥胖症。

该病症在某些群体中更为普遍，包括非西班牙裔黑人成年人和受教育程度较低的人群。

肥胖症伴随许多健康风险，包括：

• 心脏病
• 中风
• 高血压
• 肝病
• 某些癌症
• 妊娠并发症

专家表示，通过遵循健康的生活方式，包括锻炼和饮食，可以降低患肥胖症的风险。

对于锻炼，建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。

对于饮食，专家建议：

• 在盘子的一半填充蔬菜
• 多吃全谷物
• 选择瘦肉蛋白来源（如鸡肉和海鲜）
• 避免油炸食品
• 避免含糖食品
• 避免或戒酒

“体重只是健康和健身的一个组成部分，”柯克帕特里克说。“饮食模式、睡眠、运动习惯、基因和环境都可能影响个人的健康状况。”

(全文结束)