一种治疗心律不齐的新方法——脉冲场消融（PFA）减轻了患者负担，成功率很高。我们还探讨了一种可能有助于预防该疾病的食物成分。
在心房颤动中，心电图显示心率加快。
PFA向心肌细胞施加短暂的高压脉冲，以停止异常电信号。
PFA治疗后，表示异常电活动的紫色区域缩小了。
日本研究人员发现，鱼类中的成分EPA可能有助于预防心房颤动。
00:10 每一秒，心脏都在跳动。
00:13 稳定。
00:14 精确。
00:15 至关重要。
00:17 直到节奏改变。
00:22 脉搏加速……或减慢。
00:27 这就是心律不齐。
00:32 心脏在一生中时刻保持着它的节奏。
00:37 但当这种节奏被打乱时，就会发生一种称为心房颤动的病症。
00:45 “心房颤动”是最常见的心律不齐类型，全球约有6000万人受影响。
00:58 这不仅仅是心跳不规则。
01:00 这种病症会使中风风险增加约五倍，死亡风险可能加倍。
01:09 现在，日本的医院正在采用一项新技术，旨在使治疗更安全——一种瞬间脉冲恢复正常节律。
01:21 而解决方案可能不仅限于手术室，一种营养素可能成为预防的关键。
01:30 今天的节目将探讨一种有前景的新治疗方法，它既安全又极其有效。
01:42 心脏的跳动依赖于心肌细胞的工作，每个细胞长约十分之一毫米。
01:48 大约10亿个细胞构成心肌。
01:55 为了将血液输送到全身，心脏必须收缩。
01:59 触发这种收缩的电信号产生于右心房。
02:06 但在心房颤动中，异常电信号围绕左心房产生。
02:14 随着这些信号扩散，上部腔室无法正常收缩。
02:18 相反，它们快速颤动。
02:23 脉搏变得快而不规则，有时超过每分钟100次。
02:28 结果，心脏无法泵出足够的血液。
02:34 当心脏活动减弱时，血流变慢，更容易形成血栓。
02:40 如果血栓到达大脑，中风的风险增加。
02:48 六个月前，65岁的宇田川哲在家看电视时突然感到心跳加速。
03:04 “不是我平时稳定的‘咚……咚’。我的心跳又快又猛，‘咚-咚-咚’。”
03:11 它突然开始，但大约20秒后停止。
03:22 当时他戴着一块智能手表。
03:26 屏幕上显示“心房颤动”字样。
03:33 这是他的设备记录的心电图。
03:36 他的正常心率约为每分钟70次。
03:45 在剧烈心悸期间，心率达到了135。
03:54 起初他并不觉得疼痛，所以没当回事。
04:01 但它的发作越来越频繁，从每周一次到每三天一次。
04:07 他还出现了气短。
04:10 去医院后，他被诊断为心房颤动。
04:18 治疗该病症主要有两种方法。
04:21 一种是药物治疗。
04:27 然而，日本循环器学会的指南指出，尽管药物发挥着重要作用，
04:34 但它不被视为心房颤动的根治方法。
04:43 宇田川被建议接受一种新的导管治疗，称为“脉冲场消融”（PFA）。
04:59 他的医生山根贞一参与了PFA的国际临床试验，
05:05 是日本心房颤动治疗的领军人物之一。
05:12 山根已为这种病症进行了超过5000例消融手术。
05:24 第一步是通过腹股沟的血管插入一根细管，称为导管。
05:33 无需手术切口。
05:36 医生引导导管通过血管到达心脏，减轻患者身体负担。
05:49 山根通过X光影像引导导管尖端到达异常信号起源的左心房。
06:06 在心房颤动中，异常电活动主要发生在连接到左心房的四条肺静脉周围。
06:17 为了阻止它，医生摧毁这些静脉进入心脏处的心肌细胞。
06:23 这个程序称为消融。
06:30 传统上有两种主要方法。
06:34 一种是射频消融。
06:36 通过导管输送高频电流，将区域加热到约50至60摄氏度。
06:50 另一种是冷冻球囊消融。
06:53 将极冷的气体（约零下40至零下50摄氏度）释放到导管尖端的气囊中，
07:01 冷冻目标组织。
07:09 在心房颤动中，心电图显示心率加快。
PFA向心肌细胞施加短暂的高压脉冲，以停止异常电信号。
PFA治疗后，表示异常电活动的紫色区域缩小了。
日本研究人员发现，鱼类中的成分EPA可能有助于预防心房颤动。
00:10 每一秒，心脏都在跳动。
00:13 稳定。
00:14 精确。
00:15 至关重要。
00:17 直到节奏改变。
00:22 脉搏加速……或减慢。
00:27 这就是心律不齐。
00:32 心脏在一生中时刻保持着它的节奏。
00:37 但当这种节奏被打乱时，就会发生一种称为心房颤动的病症。
00:45 “心房颤动”是最常见的心律不齐类型，全球约有6000万人受影响。
00:58 这不仅仅是心跳不规则。
01:00 这种病症会使中风风险增加约五倍，死亡风险可能加倍。
01:09 现在，日本的医院正在采用一项新技术，旨在使治疗更安全——一种瞬间脉冲恢复正常节律。
01:21 而解决方案可能不仅限于手术室，一种营养素可能成为预防的关键。
01:30 今天的节目将探讨一种有前景的新治疗方法，它既安全又极其有效。
01:42 心脏的跳动依赖于心肌细胞的工作，每个细胞长约十分之一毫米。
01:48 大约10亿个细胞构成心肌。
01:55 为了将血液输送到全身，心脏必须收缩。
01:59 触发这种收缩的电信号产生于右心房。
02:06 但在心房颤动中，异常电信号围绕左心房产生。
02:14 随着这些信号扩散，上部腔室无法正常收缩。
02:18 相反，它们快速颤动。
02:23 脉搏变得快而不规则，有时超过每分钟100次。
02:28 结果，心脏无法泵出足够的血液。
02:34 当心脏活动减弱时，血流变慢，更容易形成血栓。
02:40 如果血栓到达大脑，中风的风险增加。
02:48 六个月前，65岁的宇田川哲在家看电视时突然感到心跳加速。
03:04 “不是我平时稳定的‘咚……咚’。我的心跳又快又猛，‘咚-咚-咚’。”
03:11 它突然开始，但大约20秒后停止。
03:22 当时他戴着一块智能手表。
03:26 屏幕上显示“心房颤动”字样。
03:33 这是他的设备记录的心电图。
03:36 他的正常心率约为每分钟70次。
03:45 在剧烈心悸期间，心率达到了135。
03:54 起初他并不觉得疼痛，所以没当回事。
04:01 但它的发作越来越频繁，从每周一次到每三天一次。
04:07 他还出现了气短。
04:10 去医院后，他被诊断为心房颤动。
04:18 治疗该病症主要有两种方法。
04:21 一种是药物治疗。
04:27 然而，日本循环器学会的指南指出，尽管药物发挥着重要作用，
04:34 但它不被视为心房颤动的根治方法。
04:43 宇田川被建议接受一种新的导管治疗，称为“脉冲场消融”（PFA）。
04:59 他的医生山根贞一参与了PFA的国际临床试验，
05:05 是日本心房颤动治疗的领军人物之一。
05:12 山根已为这种病症进行了超过5000例消融手术。
05:24 第一步是通过腹股沟的血管插入一根细管，称为导管。
05:33 无需手术切口。
05:36 医生引导导管通过血管到达心脏，减轻患者身体负担。
05:49 山根通过X光影像引导导管尖端到达异常信号起源的左心房。
06:06 在心房颤动中，异常电活动主要发生在连接到左心房的四条肺静脉周围。
06:17 为了阻止它，医生摧毁这些静脉进入心脏处的心肌细胞。
06:23 这个程序称为消融。
06:30 传统上有两种主要方法。
06:34 一种是射频消融。
06:36 通过导管输送高频电流，将区域加热到约50至60摄氏度。
06:50 另一种是冷冻球囊消融。
06:53 将极冷的气体（约零下40至零下50摄氏度）释放到导管尖端的气囊中，
07:01 冷冻目标组织。
07:09 然而，这些程序有局限性。
07:15 “教授，非常感谢您今天能来。也感谢您抽出时间。我们很感谢您参加。”
07:22 “谢谢。”
07:24 “教授，脉冲场消融有什么优点和缺点？它与传统治疗相比如何？”
07:33 “多年来，传统的导管消融一直依赖热基方法。无论是使用热还是冷冻，都可能无意中损伤附近组织。
07:57 这可能包括食道、血管或神经。
08:03 心脏后面有几个结构。
08:07 对这些组织无意的损伤已知会导致严重的并发症。
08:20 这些局限性被‘脉冲场消融’克服了。
08:24 在日本，它于2024年获得了厚生劳动省的批准。”
08:32 “所以，教授，这就是您进行脉冲场消融所使用的设备。能展示一下您实际是如何操作的吗？”
08:41 “这是手术中使用的导管。它的一端有一个手柄，一根长的柔性轴，以及一个环状尖端。
08:57 ‘那么我想象，金色的部分就是脉冲场发出的地方。’
09:01 ‘是的，脉冲从这里发出。’
09:07 与使用电流的现有方法不同，该设备使用高压脉冲。
09:17 一旦导管进入左心房，其尖端定位在肺静脉入口处。
09:25 然后，在十分之一秒内输送超过1000伏的脉冲。
09:31 因为它们只持续短暂瞬间，在温度升高之前手术就完成了。
09:37 几乎没有热量产生。
09:46 这仅破坏心肌组织，同时最小化对周围器官的影响，
09:52 降低了并发症风险。
09:59 手术也更简单，治疗时间大约减半——从大约三小时缩短到一个半小时。
10:06 因此，所需麻醉更少，减轻了患者负担。
10:16 这是治疗前左心房的影像。
10:20 红色圆圈标记了四条肺静脉。
10:24 紫色区域表示发生异常电活动的地方。
10:32 手术后，肺静脉周围的紫色区域显著减少，表明活动已消退。
10:43 “采用脉冲场消融，治疗时间大大缩短。它对患者非常有效且安全。
11:01 这种方法在该领域取得了重大进展。”
11:06 在一项涉及全球45个中心的国际临床试验中，
11:11 日本研究团队报告，在PFA治疗后30天内，没有发生严重不良事件——包括中风和心脏并发症。
11:22 在12个月时，75%的阵发性心房颤动（该病症的早期阶段）患者没有复发，他们的生活质量得到了改善。
11:35 “那么，当有人接受脉冲场消融后，这是永久性的吗？我的意思是，有复发的可能吗？我们知道为什么会复发吗？”
11:45 “即使在脉冲场消融治疗后，这种状况也可能复发。
11:52 在某些情况下，它在先前治疗的区域复发。
11:58 在其他情况下，根本原因可能超出治疗部位，
12:05 并随时间从那些区域重新出现。
12:14 因为心房颤动很复杂，即使治疗后也可能复发。患者应该意识到这一点。”
12:29 宇田川住院三晚四天接受脉冲场消融。
12:38 “当我醒来时，我已经回到了病房。我被告知只过了两个多小时。我对手术过程毫无记忆。
12:54 我惊讶于它是如此简单，我一点也不感到焦虑。”
13:03 术后两个月，他现在甚至可以在上坡时走路而不气喘。
13:12 “我感觉我的正常生活又回来了。这是最大的好处。
13:18 我不再担心我的心脏了。日常活动时我不再感到气短。
13:30 最让我开心的是能够去任何地方散步并享受其中。”
13:46 “教授，回到心房颤动本身，它可以预防吗？或者我们能做些什么来预防它？”
13:53 “首先，适度很重要。
13:58 改善与生活方式相关的状况也至关重要。
14:04 关键是避免体重过度增加。
14:08 我们知道，导管消融对超重患者效果较差。
14:18 对于这些患者，我经常建议在接受治疗前先减肥。”
14:26 美国的研究人员分析了约1400名心房颤动患者。
14:33 他们发现，减重10%或更多的患者复发率显著降低。
14:46 “那么患者如何知道或发现他们是否有心房颤动呢？”
14:54 “目前最受关注的一种方法是使用数字设备进行脉搏监测。
14:58 它们有时被称为‘数字脉搏检查’。
15:03 一个主要例子是智能手表。
15:08 我的一些患者开始佩戴它。
15:15 第二天，它显示心房颤动警告。
15:26 被警报吓到，他们来到了医院。我见过好几个这样的案例。
15:33 这种状况是进行性的。
15:38 尽早发现并尽快开始治疗非常重要。”
15:46 “教授，展望未来，您的最终目标是什么？”
15:50 “我参与了2000年波尔多大学首次导管消融手术。
16:02 那让我激动得起鸡皮疙瘩。
16:08 在20世纪90年代末，山根师从法国波尔多大学开发消融疗法的医生。
16:17 此后他一直推进这种治疗。
16:23 “在之后的25年里，我们已经取得了这么大的进步。再过25年，我们可能不再需要将导管插入体内。
16:36 到那时，无创治疗——甚至可能是预防方法——将会问世。
16:43 那可能是我梦想和最终目标。”
16:52 2025年，一项发表在国际期刊上的研究表明，
16:57 一种日本传统饮食中的物质可能有助于预防心房颤动。
17:08 这种物质是“二十碳五烯酸”（EPA），一种存在于鱼类中的脂肪。
17:16 人体只产生非常少量的EPA，因此必须从食物中获取。
17:22 它在鲭鱼、沙丁鱼、鲑鱼和金枪鱼等鱼类中含量丰富。
17:32 森岛正树研究各种食物成分如何利用细胞和小鼠促进健康。
17:42 “肥胖是心房颤动的独立风险因素。
17:48 所以我开始研究饮食，特别是EPA，是否能帮助改善或预防它。”
17:57 在日本，随着饮食习惯的改变，近年来鱼类消费量有所下降。
18:03 以肉类为主的餐食越来越普遍。
18:09 森岛着手确定，在不进行重大饮食改变的情况下，略微增加鱼类摄入量，
18:13 是否有助于预防心房颤动。
18:21 她将小鼠分为三组：
18:24 一组喂食常规饮食，另一组喂食高脂饮食，第三组喂食补充了EPA的高脂饮食。
18:32 八周后，通过实验诱导心房颤动。
18:37 这张图显示了该状况持续的时间。
18:41 常规饮食的小鼠持续了24.4秒。
18:46 喂食高脂饮食的小鼠持续了37.5秒。
18:54 但补充EPA的组，持续时间仅为3.89秒——甚至比常规饮食的小鼠更短——
19:02 并且心律恢复正常。
19:07 森岛还测量了心房肌肉中的炎症物质。
19:12 当常规饮食小鼠的水平设为1时，高脂饮食小鼠测量值为124。
19:20 同时，补充EPA的小鼠值为0.141——显然甚至低于常规饮食的小鼠。
19:34 森岛检查了小鼠的细胞，以了解为什么即使在高脂饮食下，摄入EPA也能预防心房颤动。
19:45 她的研究揭示存在一些物质，它们攻击健康细胞，
19:51 加速衰老，并导致各种疾病。
19:55 它们被称为活性氧（ROS）。
20:03 图像显示了24小时内这些物质在小鼠心肌细胞中积累的程度。
20:10 与正常细胞相比，高脂暴露细胞显示出更高水平的ROS，以绿色显示。
20:22 然而，添加EPA后，其积累减少到几乎与未处理细胞相同的水平。
20:38 森岛还发现EPA会影响心肌细胞的跳动。
20:44 绿色区域表示一种调节收缩和自发跳动的蛋白质。
20:52 这种蛋白质的水平在高脂暴露细胞中下降。
20:56 然而，向这些细胞添加EPA抑制了这种下降。
21:06 有报告称，通过补充剂过量摄入EPA实际上可能有害。
21:12 因此，森岛建议通过食物摄取。
21:20 她说，每天吃大约50克鲑鱼或80克鲭鱼可能有助于降低心房颤动的风险。
21:34 “你不需要对日常饮食进行重大改变。
21:38 只需添加一点富含EPA的食物，可能有助于改善你的健康。
21:48 我希望这能导致对日常饮食进行切实的调整。”
21:58 多年来，心房颤动是一种人们只能忍受的病症，
22:03 常常不知道它所带来的严重风险。
22:08 及早识别这些迹象并采取及时行动，
22:13 可以是保护心脏和预防这些并发症的第一步。
22:20 随着认识的提高和治疗的不断进步，
22:24 心房颤动护理的未来正在打开，为患者带来新的希望。
【全文结束】