摘要
背景
乙酰水杨酸（阿司匹林）是一种广泛使用的药物，具有解热、抗炎和抗血小板作用。它还通过增强免疫反应、下调促炎细胞因子以及干扰促进转移性播散的血小板-肿瘤细胞相互作用而表现出抗肿瘤特性。确定针对脑转移(BMs)的有效、安全干预措施仍然是一个主要的临床挑战。
目的
本叙述性综述综合了阿司匹林在预防或调节脑转移方面的潜在作用的机制、临床前、临床和安全性证据，并提出了未来研究可能的预防和辅助策略。
讨论
脑转移的发展涉及肿瘤来源因子、细胞外囊泡和招募的宿主细胞，它们将脑微环境重塑为转移前生态位。血小板活化和COX-1/TXA₂轴促进血小板-肿瘤细胞聚集体、免疫逃避和内皮粘附——这是转移性定植的关键步骤。阿司匹林可能通过以下方式抑制这些过程：(1)不可逆地阻断血小板COX-1（减少TXA₂和聚集），(2)降低前列腺素E₂(PGE₂)介导的免疫抑制，以及(3)维持血脑屏障(BBB)完整性。临床前和回顾性临床研究提供了支持但异质性的跨癌症类型证据。组合策略——阿司匹林与放疗、抗氧化剂（如抗坏血酸）或免疫疗法——在生物学上是合理的，并得到有限数据的支持。主要的安全问题仍然存在，特别是在颅内疾病患者中的出血风险和颅内出血。
结论
阿司匹林是一种低成本、生物学上合理的转移预防辅助药物。然而，在脑转移环境中的直接证据有限。需要具有机制生物标志物和仔细安全监测的前瞻性试验，以确定最佳剂量、时机、患者选择和组合策略。
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