Paul Markovich在医疗行业工作超过三十年，他将这一行业称为"功能失调"且亟需重大改革的系统。
Markovich在三月初曼哈顿的一场医疗高管活动上表示："医疗系统正在使我们破产并让我们失望。它需要系统性改革。这些改革不太可能来自行业自身。因此，我们需要联邦政府挺身而出，推动这些改革的实现。"
在该活动上，Blue Shield of California的母公司Ascendiun发起了一项名为Worthy的新倡议，旨在启动一项跨党派的全国性医疗政策改革运动。该倡议依靠行业参与者提出大胆、实用的解决方案，以解决医疗系统中长期存在的问题。
"Worthy是我们试图让联邦政府做到这一点的尝试。为此，我们需要争取广泛的支持，形成关键的声音质量——雇主、企业人物、行业、媒体和公众都说，这是不可接受的。现状不可接受。我们需要紧急进行大胆的系统性改革，这就是Worthy的目标，"Ascendiun总裁兼首席执行官Markovich在活动期间表示。
Markovich表示，Worthy这一名称源于建立一个"配得上我们的家人和朋友"的医疗系统的理念。Worthy围绕几个战略支柱展开：
- 为每位消费者和患者提供全面、实时的数字健康记录
- 打破"服务越多报酬越高"的按服务收费模式，转而开始为健康结果付费
- 通过消除以回扣、费用和差价定价形式存在的回扣，使处方药可获得且负担得起
- 将整个医疗系统纳入预算管理
"我们需要变革，Worthy正试图成为创造这种论坛、这种能量的火花和催化剂，说服联邦政府，你必须改变医疗保健，你需要承担责任，帮助改变医疗保健，"他在Worthy活动后在纽约市接受Fierce Healthcare采访时说。
作为这一倡议的一部分，Worthy在其网站上以播客、问题分析（PDF）和视频形式制作并分享深度内容，以及社交媒体帖子、媒体评论和面对面论坛，旨在帮助消费者和患者了解需要改变什么以及如何实现变革。
根据Markovich在一份解释Worthy倡议的文件中所述："Worthy将倡导通过一系列法律并实施法规，迫使所有参与者将患者置于利润之上，即每次都要为每位患者做正确的事情，以便拥有医疗保健业务并获得收入。"
Markovich鼓励医疗行业高管在Worthy网站上签署承诺书并参与这项运动。
"我们历史上每一项成功的社会政治运动都始于一群人决定并宣称现状不可接受，我们需要大胆变革。我要求你们这样做，"他在三月份的纽约市活动上对与会者说。"我要求你们说，当涉及到医疗保健时，不要接受不可接受的事情。指出它的本质。将标准设定在应有的水平，而不是现状。如果你在行业中，为自己这样做。为你的组织这样做，我谦卑地建议，当你这样做时，我们应该为自己和整个行业设定一个配得上我们所有人的标准。"
当谈到医疗保健中企业组织的参与时，他承认参与度将取决于具体问题。
"例如，制药公司，我想会对药品分销系统的改革真正感兴趣。我们一直倡导废除340B。我几乎毫不怀疑他们会欢呼雀跃。在未来几个月内，我们将发布一份关于药品定价首先需要改变什么以及应如何改革的文件。在这方面，我认为制药制造商中是否有人甚至大多数人愿意支持这一点还有待商榷，"Markovich告诉Fierce Healthcare。
Markovich指出，美国正面临医疗成本危机，目前对许多人来说负担健康保险过于昂贵。该行业也为数量而非价值付费，奖励复杂性而非清晰度，并容忍让患者感到沮丧和脆弱的低效率。
Worthy将最初专注于处方药改革（PDF）。该组织建议国会应制定联邦立法以消除回扣。在为期两年的过渡期内，Worthy建议国会应禁止基于药品价格收取的服务费、基于处方集位置或数量的差异支付、超出实际服务成本的差价定价，并废除或彻底改革340B计划，根据Worthy网站。
Markovich指出了Blue Shield of California在过去几年中为改变其药房护理模式所做的工作，以及远离传统药房福利管理结构的努力。在新模型下，Blue Shield of California与Amazon Pharmacy、Mark Cuban Cost Plus Drug Company和Prime Therapeutics等公司合作。
Blue Shield在重新思考传统范式方面做出了重大举措，其"重新构想的药房护理"模式就是一个典型例子。
"我们从2019年开始，得出结论认为药品的销售和分销方式从根本上是有缺陷的。它根本不符合标准。那时我们制定了我们现在在这个领域所做事情的第一个草案。也是在那时，我们开始谈论这一点，并开始倡导和游说变革。当时有人告诉我，你不了解三大PBM（药房福利管理公司）有多大、多强大，利益相关者有多根深蒂固，他们拥有多少资金和资源，突破会有多困难。现在看来并没有那么困难，"他在采访中说。
"你设定那个标准，你创造一条务实的路径来实现它，然后我们坚持不懈地进行游说，真正围绕它建立一个联盟。这就是我想重复的，"他补充道。
这种转变正在行业中引起共鸣，因为主要的药品参与者现在正在转向成本加成、透明或按服务收费的模式，以应对高药价和监管压力。
Markovich说："医疗行业在不得不行动时表现得异常出色。就在COVID之前，人们说让临床医生采用远程医疗将需要十年或更长时间，然后只需几天或几周，突然间它就无处不在了，因为那是他们获得报酬的方式。当奶酪被移动时，老鼠追过去的速度令人惊讶。但我想，只有当联邦政府移动奶酪时，这种情况才会发生。"
Markovich认为特朗普政府正在采取一些正确的步骤，例如TrumpRx（一个折扣药品网站）等努力。
"看到Mark Cuban（Cost Plus Drugs）正在做的事情，看到TrumpRx正在做的事情，我认为这些都是削减系统中大量噪音和潜在成本的方式的模式和例子，"他说。
关于数字健康记录，Blue Shield of California在这方面取得了进展，推出了数字健康记录计划，旨在提高护理协调和透明度，并改善向提供者的数据流动。
Worthy运动倡导一项新的联邦法律，要求提供者彼此之间以及向患者共享所有患者数据，使患者能够访问全面、实时的数字健康记录。"问题的关键是，这是你的数据。你不应该需要请求许可，"Markovich指出。
他补充说："如果我可以从字典中删除医疗保健中的任何一个词，那将是'互操作性'，因为它是一段没有目的地的旅程。对我来说，它是医疗保健遭受低期望慢性病折磨的典型代表。我们不断祝贺自己分享了更多一点数据。"
Worthy本月发布了一份37页的计划（PDF），概述了简化医疗保健的步骤，例如将跟踪护理的所有法律、法规和规范简化为单一的国家标准。该计划还呼吁利用技术，包括人工智能的负责任使用，来自动化一切可以自动化的内容，包括预先授权、计费、提供者目录更新、索赔结算，甚至常规患者问题。
Markovich称赞特朗普政府的健康技术生态系统倡议正在朝着正确方向前进，但主张需要额外的立法才能显著推进。
Markovich指出，Worthy的战略支柱——医疗成本、药品定价、健康记录访问、基于价值的护理、个性化护理和可负担的保险覆盖——都相互关联。
"我们想要个性化医疗保健。我们认为临床模式是共享决策。它的想法是，如果你拥有数字健康记录，你就知道关于你的所有信息，但你可以使用AI和其他技术了解与你的病情相关的全球所有医疗信息，然后你可以列出不同治疗方案的优缺点。如果你将这些信息提供给患者及其亲人和治疗临床医生，那么你就有了对话并做出决定。研究表明，一般来说，当这个过程到位时，成本更低，患者满意度更高，质量结果也更好，"他说。"我们想要做的是真正实现个性化护理系统。"
Markovich承认，随着中期选举临近，白宫或国会今年不太可能就医疗改革采取决定性行动。但人们对医疗保健可负担性的公众不满情绪持续增长，因为许多人难以支付医疗费用。他表示，这种情绪不会消失，可能会促使民选官员采取行动。
Worthy有长远的抱负，他表示，进展不会以"周或月"来衡量。
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