大便失禁Faecal incontinence
编码ME07
子码范围ME07.0 - ME07.Z
关键词
索引词Faecal incontinence
同义词bowel incontinence、involuntary stool、faecal incontinence NOS、incontinence of faeces、incontinent of faeces、anal sphincter incontinence、incontinence of sphincter ani、loss of rectal sphincter control、sphincter ani incontinence、faecal incontinence not due to organic disease、便失禁、不自主排便、肛门括约肌失禁、直肠括约肌失控、非器质性疾病引起的大便失禁、大便失禁NOS、大便失禁、无意识排便
缩写排便失禁
别名拉肚子控制不住、不能自主控制大便、漏便
大便失禁（ME07）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 排便失控：
- 无法自主控制气体、液体或固体粪便的排出，表现为不自主地排出粪便到肛门外（80%-90%）。
- 持续性或间歇性失禁：
- 失禁可以是持续性的（如神经源性损伤），但更常见为间歇性（如功能性或括约肌损伤），具体比例因病因和病情严重程度而异（60%-80%）。
- 伴随症状：
- 腹泻（30%-40%）、便秘（20%-30%）、腹痛（10%-20%）。
其他可能症状
- 心理社会影响：
- 社交回避、抑郁、焦虑等心理问题（50%-70%）。
- 皮肤刺激：
- 肛周皮肤红肿、疼痛或瘙痒（40%-60%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肛门括约肌功能障碍：
- 肛门括约肌张力下降，肛门静息压和收缩压降低（80%-90%）。
- 内括约肌和外括约肌功能受损，导致排便控制能力下降（70%-80%）。
- 直肠感觉功能异常：
- 直肠黏膜神经丛感觉功能减退，无法感知直肠内粪便的存在（60%-70%）。
- 肛门直肠反射异常：
- 肛门直肠反射协调机制失效（如直肠扩张后内括约肌松弛不足），影响排便控制（30%-40%）。
非典型体征
- 肛门周围皮肤改变：
- 皮肤红斑、糜烂、溃疡或感染（30%-40%）。
- 会阴部肌肉萎缩：
- 长期失禁导致会阴部肌肉萎缩（20%-30%）。
- 神经系统体征：
- 如有中枢神经系统疾病，可能伴有相应的神经系统体征（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 肛门直肠测压：
- 肛门静息压和最大收缩压下降（异常率：约80%-90%）。
- 肛门直肠超声检查：
- 可显示肛门括约肌结构异常，如损伤或萎缩（异常率：约70%-80%）。
- 盆底肌电图：
- 检测肛门括约肌和盆底肌的电活动异常（异常率：约60%-70%）。
- 排粪造影：
- 显示直肠脱垂、直肠前突等解剖结构异常（异常率：约50%-60%）。
- 神经传导速度测试：
- 检测肛门括约肌神经传导异常（异常率：约40%-50%）。
参考文献：相关医学文献及临床指南（Bharucha et al., 2015; Rao et al., 2016; Norton et al., 2020）。