不明原因的慢性肠炎Chronic enteritis of uncertain aetiology

关键词

不明原因的慢性肠炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

不明原因的慢性肠炎（Chronic enteritis of uncertain aetiology, 编码：ME06）是指在临床上表现为持续性或反复发作的小肠和/或大肠炎症，且经过详细检查后仍无法明确具体病因的一类疾病。此类病症属于消化系统症状、体征或临床所见中的一种，其特点是病程较长（通常超过三个月），伴有肠道功能紊乱以及可能存在的黏膜结构改变。该类目归属于ICD-11中的“症状、体征或临床所见，不可归类在他处者”章节下的子分类。

病因学特征

不明原因的慢性肠炎的确切病因尚不完全清楚，但根据现有文献，以下因素被认为与其发病相关：

1. 感染因素：

   • 微生物感染：虽然许多情况下已排除了特定病原体的直接作用，但在部分患者中可能存在长期潜伏或难以诊断的病毒（如轮状病毒）、细菌（如某些非典型致病菌）、真菌或寄生虫感染。

2. 免疫反应异常：

   • 自身免疫机制：一些证据显示，个体对正常存在于肠道内的抗原产生异常免疫应答可能是导致慢性炎症状态的原因之一。这种反应可能导致持续性的组织损伤。
   • 遗传倾向：尽管没有特异性遗传标记物被广泛认可，家族史阳性提示遗传背景在某种程度上影响着易感性。

3. 环境与生活方式因素：

   • 饮食习惯：食物成分特别是高脂肪、低纤维饮食可能会促进肠道炎症的发生和发展。
   • 压力：心理社会应激已被证实能通过神经内分泌途径干扰胃肠道功能，加剧已有病变。
   • 药物使用：某些药物如非甾体抗炎药长期服用也可能诱发或加重肠粘膜损害。

4. 其他潜在诱因：

   • 放射性损伤：对于曾接受腹部放疗的患者而言，放射线可造成持久性的肠道损害。
   • 内分泌失衡：甲状腺功能障碍等内分泌失调情况有时也被认为是慢性肠炎发展的促进因素之一。

病理机制

1. 肠道屏障功能受损：

   • 持续的炎症刺激导致肠黏膜屏障完整性破坏，增加了有害物质透过肠壁进入血液循环的风险，进一步引发全身性炎症反应。

2. 局部免疫激活：

   • 免疫细胞聚集于受损区域释放多种促炎介质，形成恶性循环，促使炎症持续存在并逐渐扩散。

3. 微生态失调：

   • 肠道内正常菌群平衡被打乱，有益菌减少而有害菌增多，加剧了局部炎症状态，并可能影响宿主整体健康状况。

参考文献：《中华消化杂志》、《胃肠病学》等相关专业期刊文章及国际权威指南。