大便失禁Faecal incontinence
编码ME07
子码范围ME07.0 - ME07.Z
关键词
索引词Faecal incontinence
同义词bowel incontinence、involuntary stool、faecal incontinence NOS、incontinence of faeces、incontinent of faeces、anal sphincter incontinence、incontinence of sphincter ani、loss of rectal sphincter control、sphincter ani incontinence、faecal incontinence not due to organic disease、便失禁、不自主排便、肛门括约肌失禁、直肠括约肌失控、非器质性疾病引起的大便失禁、大便失禁NOS、大便失禁、无意识排便
缩写排便失禁
别名拉肚子控制不住、不能自主控制大便、漏便
大便失禁的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 临床症状：患者在清醒状态下无法自主控制气体、液体或固体粪便的排出，导致不自主地排出粪便到肛门外。
- 持续性或间歇性失禁：失禁可以是持续性的，也可以是间歇性的，取决于病因和病情严重程度。
-
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 伴随症状：
- 腹痛（20%-30%），腹泻（30%-40%），便秘（20%-30%）。
- 心理社会影响：
- 社交回避、抑郁、焦虑等心理问题（50%-70%）。
- 皮肤刺激：
- 肛周皮肤红肿、疼痛或瘙痒（40%-60%）。
- 伴随症状：
-
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的临床症状即可初步诊断为大便失禁。
- 若伴有其他支持条件中的一个或多个，可进一步确认诊断。
二、辅助检查
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影像学检查：
- 盆底MRI：
- 异常意义：显示肛门括约肌结构异常、直肠脱垂、直肠前突等解剖结构异常。
- 排粪造影：
- 异常意义：显示直肠脱垂、直肠前突等解剖结构异常，有助于评估盆底功能障碍。
- 盆底MRI：
-
生理功能检查：
- 肛门直肠测压：
- 异常意义：肛门静息压和最大收缩压下降，提示肛门括约肌功能障碍。
- 盆底肌电图：
- 异常意义：检测肛门括约肌和盆底肌的电活动异常，评估肌肉功能。
- 肛门直肠测压：
-
神经传导速度测试：
- 异常意义：检测肛门括约肌神经传导异常，评估神经系统功能。
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肛门直肠超声检查：
- 异常意义：显示肛门括约肌结构异常，如损伤或萎缩。
三、实验室检查的异常意义
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肛门直肠测压：
- 肛门静息压下降（<40 mmHg）：提示内括约肌功能受损。
- 最大收缩压下降（<80 mmHg）：提示外括约肌功能受损。
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盆底肌电图：
- 电活动异常：如振幅降低、频率改变等，提示肛门括约肌和盆底肌的功能障碍。
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神经传导速度测试：
- 传导速度减慢（<30 m/s）：提示神经传导异常，可能涉及周围神经病变。
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肛门直肠超声检查：
- 括约肌厚度减少（<3 mm）：提示括约肌萎缩。
- 括约肌连续性中断：提示括约肌损伤。
-
排粪造影：
- 直肠脱垂：显示直肠壁向下突出，超过肛门口。
- 直肠前突：显示直肠前壁向前膨出，进入阴道后壁。
四、总结
- 确诊核心依赖于临床症状，特别是无法自主控制气体、液体或固体粪便的排出。
- 辅助检查以影像学（如盆底MRI、排粪造影）和生理功能检查（如肛门直肠测压、盆底肌电图）为主，帮助评估解剖结构和功能异常。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联肛门括约肌功能、神经传导和解剖结构的异常结果。
权威依据：相关医学文献及临床指南。