排便问题，其他方面未特指Problems with defaecation, not otherwise specified

关键词

排便问题，其他方面未特指的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

排便问题，其他方面未特指（Problems with defaecation, not otherwise specified），属于消化系统或腹部症状、体征或临床所见的一部分。此类目主要涵盖那些不能明确归类到特定排便障碍的情况，如便秘、腹泻、里急后重等。其核心特征为患者存在排便困难、频率改变或其他不适，但无法通过已知的诊断标准进行分类。

病因学特征

1. 功能性疾病：

   • 肠易激综合症 (Irritable Bowel Syndrome, IBS)：表现为腹痛伴排便习惯改变，可能包括便秘型IBS和腹泻型IBS。
   • 功能性便秘 (Functional Constipation)：符合罗马IV标准，以排便费力、大便干硬、排便次数减少为主要表现，无明显器质性病变证据。
   • 功能性排便障碍 (Functional Defecation Disorder, FDD)：涉及盆底肌肉协调异常，导致排便困难或不完全排空感。

2. 神经肌肉因素：

   • 肛门直肠感觉异常：由于神经传导受损或感知阈值变化，影响正常的排便反射。
   • 盆底肌群功能障碍：过度紧张或松弛无力均能干扰正常排便过程。

3. 代谢与内分泌紊乱：

   • 甲状腺功能减退：低代谢状态可能导致肠蠕动减弱，引起便秘。
   • 糖尿病：自主神经病变可影响胃肠道运动，引发多种排便问题。
   • 电解质失衡：如低钾血症可致肠管平滑肌张力下降，造成便秘。

4. 药物副作用：

   • 镇静剂、抗抑郁药、某些高血压药物等均可干扰正常的胃肠动力，诱发或加重排便障碍。

5. 饮食与生活方式：

   • 水分摄入不足、膳食纤维缺乏是常见诱因之一，容易导致粪便干结难排。
   • 久坐不动亦不利于肠道健康，增加便秘风险。

病理机制

1. 肠道运动调节失常：

   • 神经递质平衡失调，如乙酰胆碱、血管活性肠肽等分泌异常，影响肠壁平滑肌收缩节律。
   • 肠道菌群失调，益生元与有害微生物比例失衡，干扰消化吸收过程。

2. 结构与解剖学变异：

   • 直肠前突、直肠内套叠等解剖结构异常，阻碍粪便顺利排出。
   • 腹腔内压力分布不均，如肥胖者腹部脂肪堆积过多，限制了有效排便时所需的压力传递。

3. 心理社会因素：

   • 应激反应、焦虑抑郁情绪可通过脑-肠轴途径间接影响肠道功能，导致排便模式改变。
   • 不良排便习惯（如忽视便意）长期累积亦可形成慢性排便障碍。

临床表现

1. 症状特征：
   • 排便困难：需用力努挣或借助手指辅助才能完成排便动作。
   • 排便频率变化：每周少于三次或多于三次，且持续时间较长。
   • 粪便性状异常：干硬成块、稀水样或伴有黏液血丝。
   • 伴随症状：腹胀、腹痛、食欲减退、恶心呕吐等非特异性消化道症状。

以上内容基于对“排便问题，其他方面未特指”这一ICD11编码为ME0B的实体类目的深入分析整理而成，涵盖了从定义、病因到病理机制及其临床表现的全面介绍。