大便涂片Faecal smearing

关键词

大便涂片的临床与医学定义及病理说明

临床与医学定义

大便涂片是一种用于诊断消化系统疾病的重要检查手段，主要通过对粪便样本进行显微镜下观察来检测是否存在病原体、细胞成分或其它异常物质。此检查方法对于识别肠道感染性疾病（如细菌性肠炎）、寄生虫感染（如阿米巴痢疾）以及某些非感染性胃肠疾病具有重要意义。此外，大便涂片也可用于评估消化道出血来源和炎症反应程度。

病理机制

1. 病原体检测原理：

   • 细菌感染：通过染色技术（如革兰氏染色）可观察细菌形态及分布特征，特定菌群比例异常有助于诊断肠道感染。
   • 寄生虫感染：直接涂片法能检测蠕虫卵、包囊等寄生虫结构，是诊断肠道寄生虫病的核心方法。
   • 病毒颗粒：常规光学显微镜无法直接观察病毒颗粒，病毒性肠炎需通过分子生物学方法确诊。

2. 细胞成分分析：

   • 粪便中红细胞、白细胞的数量变化反映消化道炎症程度。急性细菌性感染可见中性粒细胞增多，而病毒性肠炎或慢性炎症可能以单核细胞/淋巴细胞为主。
   • 吞噬细胞的出现多提示严重细菌感染，其功能与清除病原体及坏死组织相关。

3. 其他异常发现：

   • 脂肪滴、未消化食物残渣提示消化吸收功能障碍，肌肉纤维增多可能反映胰腺外分泌功能异常。
   • 肿瘤细胞偶见于进展期结直肠癌患者的粪便样本，但常规筛查中极为罕见。

检查方法概述

• 制备过程：取新鲜粪便样本多点取材，生理盐水混悬后均匀涂片，厚度需保证单层细胞分布。革兰氏染色需热固定，寄生虫检测建议使用碘染或湿片法。
• 染色技术：根据检测目标选择染色方法，如革兰氏染色（细菌）、抗酸染色（分枝杆菌）、亚甲蓝染色（白细胞）。
• 显微镜观察：低倍镜筛查寄生虫卵，高倍镜观察细胞形态及细菌分布，油镜用于确认特殊病原体。

通过大便涂片检查可快速获取消化系统病理信息，但需注意：其灵敏度受样本质量、检验者经验影响较大。诊断需结合临床症状、粪便培养、免疫学检测等综合判断。

参考文献：、、等。