耐药大肠埃希菌Antibiotic resistant Escherichia coli

关键词

耐药大肠埃希菌（MG50.2）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 消化道症状：

   • 腹泻：水样便为主，偶见黏液便（肠道感染时）；脓血便更常见于侵袭性菌株（如肠侵袭性大肠埃希菌，EIEC），需结合菌株分型（70%-90%）。
   • 腹痛：钝痛或绞痛，肠道感染时多位于下腹部（60%-80%）。
   • 恶心和呕吐：多伴随肠道感染（40%-60%）。

2. 尿路感染症状：

   • 尿频、尿急、尿痛：典型下尿路感染表现（60%-80%）。
   • 血尿：镜下血尿常见（40%-60%），肉眼血尿较少（5%-10%）。

3. 全身症状：

   • 发热：下尿路感染少见发热（<10%），上尿路感染（如肾盂肾炎）或败血症时显著（50%-70%）。
   • 寒战：败血症或全身性感染时出现（20%-30%）。
   • 乏力：全身性感染的常见非特异性症状（30%-50%）。

其他可能症状

1. 呼吸道感染症状：

   • 咳嗽和呼吸困难：院内获得性肺炎可能，但非常罕见（<5%）。

2. 伤口感染症状：

   • 局部红肿、渗液：术后或器械相关感染的表现（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 消化系统体征：

   • 腹部压痛：肠道感染时左下腹或弥散性压痛（70%-90%）。

2. 泌尿系统体征：

   • 肋脊角叩痛：肾盂肾炎时特异性体征（60%-80%）。
   • 尿液混浊：脓尿表现（80%-90%）。

3. 全身体征：

   • 发热：体温>38.3℃提示肾盂肾炎或血流感染（50%-70%）。
   • 低血压：败血症时出现（10%-20%）。

非典型体征

1. 呼吸系统体征：

   • 湿啰音：院内肺炎时可能出现，但需排除其他病原体（<5%）。

2. 伤口感染体征：

   • 脓性分泌物：需结合细菌培养确认病原（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 细菌培养阳性：尿液/血液培养需符合临床意义（如尿液菌落计数≥10^5 CFU/mL）（检出率：60%-80%）。

2. 血常规：

   • 白细胞计数升高：血流感染时显著（>90%），单纯下尿路感染可能正常。

3. 影像学表现：

   • 肾脏超声：肾盂肾炎时可见肾盂扩张或脓肿（异常率：30%-50%）。
   • 腹部CT：复杂性腹腔感染时可见肠壁水肿或脓肿（异常率：50%-70%）。

注：耐药大肠埃希菌的临床表现与感染部位高度相关，肠道感染以腹泻为主，尿路感染以排尿症状为主，全身性感染需符合SIRS标准。脓血便需谨慎与其他肠道病原体（如志贺菌、沙门菌）鉴别。耐药性不影响核心症状，但可能导致治疗无效后症状持续或加重。