耐药沙门氏菌Antibiotic resistant Salmonella

关键词

耐药沙门氏菌的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

耐药沙门氏菌（Antibiotic resistant Salmonella）是指对一种或多种抗生素具有抗性的沙门氏菌。这类细菌能够通过各种机制抵抗抗生素的作用，导致治疗效果下降，增加了感染控制和管理的难度。在ICD-11分类中，耐药沙门氏菌属于“检出耐药革兰氏阴性菌”这一类别。

病因学特征

1. 细菌耐药机制：

   • β-内酰胺酶产生：许多耐药沙门氏菌株能产生β-内酰胺酶，这种酶可以水解β-内酰胺环，使β-内酰胺类抗生素（如青霉素和头孢菌素）失活。
   • 氨基糖苷修饰酶：一些耐药沙门氏菌可以通过修饰酶催化氨基糖苷类药物的氨基或羟基，使其失去抗菌活性。
   • 外排泵系统：某些耐药沙门氏菌拥有高效的外排泵系统，可以将进入细胞内的抗生素迅速排出，从而降低细胞内的抗生素浓度。
   • 靶点改变：细菌可以通过改变抗生素作用的靶点，减少其结合能力，从而获得耐药性。
   • 质粒介导的耐药基因传递：耐药因子可以在敏感细菌之间传递，使得原本敏感的细菌获得多重耐药性。

2. 耐药性传播途径：

   • 水平基因转移：耐药基因可以通过质粒、转座子和整合子等移动遗传元件在不同细菌之间传播。
   • 垂直遗传：耐药基因也可以通过繁殖过程从亲代传给子代。

3. 常见耐药类型：

   • 耐三代头孢菌素的沙门氏菌
   • 耐氟喹诺酮的沙门氏菌
   • 耐碳青霉烯的沙门氏菌
   • 耐其他抗生素的沙门氏菌

病理机制

1. 抗生素选择压力：

   • 在长期使用或滥用抗生素的情况下，细菌群体中的耐药菌株得以存活并繁殖，逐渐成为优势菌株。
   • 选择压力促进了耐药基因的传播和固定。

2. 环境因素：

   • 农业和畜牧业中广泛使用的抗生素可以促进耐药菌株的形成和传播。
   • 污染的食物和水源也是耐药沙门氏菌传播的重要途径。

3. 宿主因素：

   • 免疫抑制状态下的个体更容易受到耐药沙门氏菌的感染。
   • 某些慢性疾病患者（如糖尿病、艾滋病）也更易发生耐药沙门氏菌感染。

临床表现

1. 症状特征：
   • 胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻（可能伴有血便）、发热等。
   • 全身症状：发热、乏力、头痛、肌肉疼痛等。
   • 严重感染：在免疫功能低下或老年人中，可能会出现败血症、肠穿孔等严重并发症。

参考文献：

• 知乎：
• CSDN技术社区：
• 搜狗百科：
• 人人文库：
• 120健康网：
• 百度文库：
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