耐青霉素的大肠埃希菌Penicillin resistant Escherichia coli

关键词

耐青霉素的大肠埃希菌的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

耐青霉素的大肠埃希菌（Penicillin-resistant Escherichia coli）是具有对抗青霉素类抗生素耐药性的大肠埃希菌。这类细菌在医院环境中较为常见，尤其在泌尿系统感染中占据重要地位。耐青霉素特性意味着该菌株能够抵抗通常用于治疗由大肠埃希菌引起的感染的青霉素及其衍生物（如氨苄西林）。这种耐药性主要是由于细菌通过产生β-内酰胺酶等机制来分解或改变青霉素的作用位点。

耐药机制

1. β-内酰胺酶的产生：这是导致大肠埃希菌对青霉素类抗生素耐药的主要机制之一。β-内酰胺酶可以水解青霉素的β-内酰胺环，使其失去抗菌活性。
2. 外膜通透性的降低：部分耐药菌株可通过减少青霉素进入细胞内的量来增加其生存机会，这通常是通过改变外膜孔蛋白表达实现的。
3. 主动外排泵的增强：一些耐药菌拥有高效的药物外排系统，能将进入细胞内的青霉素快速排出体外，从而避免了抗生素对其产生的抑制作用。
4. 靶点变异：某些情况下，细菌可能会发生基因突变，使得青霉素原本作用的目标——青霉素结合蛋白（PBPs）结构发生变化，降低了药物与其结合的能力。

临床意义与分布特点

• 耐青霉素的大肠埃希菌主要存在于肠道中，但也可以引起多种感染，包括但不限于尿路感染、腹腔内感染、败血症等。
• 在我国临床分离的大肠埃希菌中，对氨苄西林的耐药率高达80%以上，显示出了较高的耐药水平。
• 除了青霉素类之外，这类菌株还可能表现出对其他类型抗生素（如氟喹诺酮类、头孢菌素类、碳青霉烯类等）不同程度的交叉耐药现象。
• 大肠埃希菌作为条件致病菌，在免疫力低下或特定条件下可从正常菌群转变为病原体，并引发严重疾病；因此，了解其耐药谱对于合理选择治疗方案至关重要。

参考文献：