累及皮肤的某些人畜共患细菌感染Certain zoonotic bacterial infections involving the skin

概况

关键词

累及皮肤的某些人畜共患细菌感染的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

累及皮肤的某些人畜共患细菌感染是指由动物传播给人类，主要影响皮肤及皮下组织的一系列细菌性疾病。这些疾病通常通过直接接触受感染动物或其排泄物、媒介（如蜱虫、跳蚤）叮咬等方式传播给人类。常见的累及皮肤的人畜共患细菌感染包括皮肤炭疽、类丹毒、猫抓病（巴尔通体感染）等。临床表现因病原体而异，典型症状包括局部红斑、肿胀、溃疡、脓疱、坏死性焦痂，或伴有局部淋巴结肿大。

二、医学定义

从医学角度，这类感染由特定细菌引起，这些细菌的自然宿主为动物（包括家畜和野生动物），可通过多种途径突破人体皮肤屏障，引发局部或系统性病变。致病机制包括细菌直接侵袭（如通过皮肤微小破损侵入）、毒素介导的组织损伤（如炭疽毒素）以及宿主免疫反应过度激活导致的炎症。

三、病因：病原学机制

1. 病原体特性：

   • 主要细菌包括炭疽杆菌（Bacillus anthracis）、丹毒丝菌（Erysipelothrix rhusiopathiae，类丹毒病原体）、巴尔通体（Bartonella henselae，猫抓病病原体）等。
   • 部分病原体可分泌外毒素（如炭疽杆菌的致死毒素和水肿毒素）或表达表面黏附素（如巴尔通体的鞭毛蛋白），以促进宿主细胞入侵和免疫逃逸。

2. 传播途径：

   • 直接接触：通过皮肤伤口接触感染动物的血液、组织（如屠宰过程）或污染物（如皮革、毛发）。
   • 媒介传播：节肢动物（如蜱虫、跳蚤）叮咬将病原体从动物宿主传播至人体。
   • 呼吸道或消化道传播：某些病原体（如炭疽杆菌）可通过其他途径感染，但皮肤病变通常仅见于接触传播途径。

3. 易感因素：

   • 免疫抑制状态（如糖尿病、HIV感染）增加重症风险。
   • 职业暴露：农民、兽医、肉类加工从业者因频繁接触动物而高危。
   • 皮肤屏障完整性破坏（如外伤、慢性皮炎）为病原体侵入提供入口。

四、病因：病理生理机制

1. 局部效应：

   • 病原体通过皮肤破损处侵入，触发中性粒细胞浸润和细胞因子释放，导致红斑、水肿、疼痛等急性炎症反应。
   • 部分病原体（如炭疽杆菌）在局部形成特征性病变（如无痛性黑色焦痂伴周围水肿）。

2. 全身反应：

   • 若未及时控制，病原体可经淋巴或血液播散，引发败血症、感染性休克或多器官衰竭。
   • 毒素介导的全身效应（如炭疽毒素抑制免疫细胞功能）可能加重病情。

依据来源：世界卫生组织关于人畜共患病资料、《微生物学》教材相关内容、临床病例报告分析及流行病学研究结果。

请注意，由于“累及皮肤的某些人畜共患细菌感染”是一个宽泛的概念，涵盖了多种具体的疾病实体，上述内容为概括性描述。针对每种具体疾病，其详细特征还需参考专门文献。