某些细菌感染性皮肤病Certain skin disorders attributable to bacterial infection

关键词

某些细菌感染性皮肤病的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

某些细菌感染性皮肤病是由特定细菌引起的皮肤和/或皮下组织疾病。这些细菌通常导致仅限于皮肤的局部感染（如红斑、脓疱疮等），也可能与其他器官同时累及皮肤（例如布鲁里溃疡），或者在皮肤和其他器官上引起病变（例如皮肤结核病）。此外，细菌感染其他器官后，由于释放毒素或其他间接机制，可能在皮肤上表现出特征性症状（如葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征）。

二、医学定义

从医学角度而言，细菌感染性皮肤病是由于细菌病原体入侵人体皮肤和/或皮下组织，引发局部炎症反应的结果。这类疾病依据感染细菌种类的不同，其病理表现也会有所差异，常见的有金黄色葡萄球菌引起的毛囊炎、疖肿；β-溶血性链球菌（A组链球菌）导致的丹毒；以及分枝杆菌所造成的皮肤结核等。每种类型的细菌通过不同机制损害宿主细胞，并激活免疫系统作出响应，从而形成一系列特异性皮肤表现。

三、病因：病原学机制

1. 病原体特性：

   • 金黄色葡萄球菌：常见于脓疱疮、毛囊炎、疖子等病症中，该菌株具有较强的致病力，能够产生多种酶类及毒素（如表皮剥脱毒素），促进组织破坏。
   • 链球菌：尤其是A组β-溶血性链球菌，易引发急性蜂窝织炎、丹毒等急性化脓性疾病，其M蛋白抗原与超抗原可诱发强烈免疫反应。
   • 分枝杆菌：结核分枝杆菌可通过血行播散侵犯皮肤，形成寻常狼疮等肉芽肿样改变；非结核分枝杆菌（如海分枝杆菌）则通过创伤直接侵入。

2. 感染途径：

   • 皮肤破损处直接接种（如创伤、手术切口）。
   • 血行播散至远端部位（如败血症性栓塞）。
   • 临近组织扩散蔓延（如骨髓炎继发皮肤窦道）。
   • 母婴垂直传播（仅限特定病原体如B族链球菌）。

3. 宿主因素：

   • 免疫状态低下者更易受感染（如HIV感染者、化疗患者）。
   • 长期使用广谱抗生素或糖皮质激素治疗会破坏皮肤正常菌群平衡。
   • 慢性疾病（如糖尿病、外周血管疾病）导致局部微循环障碍。

四、病因：传播途径与高危因素

1. 主要传播途径：

   • 接触传播：直接接触感染者伤口分泌物或污染物（如脓疱疮通过接触传播）。
   • 自体接种：鼻腔携带金黄色葡萄球菌者通过抓挠扩散至皮肤。
   • 医源性传播：侵入性操作或导管留置引发机会性感染。

2. 高危人群：

   • 存在慢性皮肤溃疡或湿疹等屏障功能缺陷者。
   • 医护人员接触多重耐药菌株风险较高。
   • 静脉药瘾者因注射污染导致软组织感染。
   • 热带地区居民接触水源可能感染非结核分枝杆菌。

3. 合并感染机制：

   • 皮肤屏障功能受损后，容易继发多种细菌混合感染（如糖尿病足溃疡合并需氧/厌氧菌感染）。
   • 长期使用外用抗生素可能导致耐药菌定植（如甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌）。

依据来源：参考文献包括《Braun-Falco's Dermatology》, 《Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine》, 以及国内外权威医学网站关于细菌性皮肤病的相关资料整理而成。

请注意，上述内容基于现有公开资料总结提炼而成，具体诊断与治疗请遵循专业医师指导。