某些性传播细菌感染，影响皮肤Certain sexually transmissible bacterial infections affecting skin

概况

关键词

某些性传播细菌感染，影响皮肤的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

某些性传播细菌感染主要通过性接触传播，并且其症状和体征主要表现在皮肤上。这些感染包括软下疳（由杜克雷嗜血杆菌引起）、腹股沟肉芽肿（由肉芽肿克雷伯菌引起）等。具体表现为生殖器溃疡、脓疱、红斑、丘疹、皮损等症状。这类感染往往在病史询问中能发现有不安全的性行为历史。

二、医学定义

某些性传播细菌感染是指特定种类的细菌通过性途径进入人体后，在皮肤及其附属结构（如毛囊、汗腺等）引发局部或广泛炎症反应的过程。这些感染不仅限于原发部位，还可以通过淋巴系统扩散到更广泛的区域。根据感染的不同病原体，可进一步细分为多种亚型，如沙眼衣原体引起的淋巴肉芽肿、淋球菌引起的播散性淋球菌感染等。

三、病因：病原学机制

1. 病原体特性：

   • 杜克雷嗜血杆菌（导致软下疳）：是一种革兰氏阴性短杆菌，呈链状排列，通过破损皮肤或黏膜侵入机体，需在富含营养的微需氧环境中生长。
   • 肉芽肿克雷伯菌（导致腹股沟肉芽肿）：属于革兰氏阴性杆菌，能在组织内形成特征性的肉芽肿病变。
   • 梅毒螺旋体（导致梅毒）：螺旋形微生物，具有极强的穿透能力，能够直接穿越完整的黏膜屏障进入血液循环。

2. 致病机制：

   • 细菌毒素作用：释放外毒素或内毒素破坏宿主细胞膜完整性，诱导局部炎症介质过度表达，从而造成组织损伤。
   • 免疫逃避策略：部分病原体可通过表面抗原变异逃避宿主免疫监视，或分泌抑制因子干扰补体系统功能，增强自身生存优势。
   • 促进炎症环境：激活Toll样受体通路促使巨噬细胞分泌炎性细胞因子，进而吸引更多白细胞参与炎症反应。

四、病因：传播途径与高危因素

1. 主要传播途径：

   • 性传播：最常见的方式，尤其是未采取保护措施的异性间或同性间的性活动。
   • 间接接触（罕见）：极少数情况下可能通过污染物品传播，但非主要途径。

2. 高危人群：

   • 多个性伴侣者、缺乏正确防护知识的人群以及性工作者等高风险职业群体。
   • 个人卫生条件差或居住环境拥挤可能增加感染风险。

3. 合并感染机制：

   • HIV阳性个体由于免疫力低下，更易并发此类细菌性皮肤病，且病情进展更为迅速。
   • 长期抗生素滥用可能导致耐药菌株出现，使得治疗难度加大。

依据来源：上海市卫生健康委员会关于性传播疾病的预防指南、公卫执业医师考试辅导资料、正保医学教育网《性病防治管理办法》解读、百度百科“性传播感染”条目以及其他专业医学文献资源。