未特指细菌感染引起的皮肤病Unspecified Certain skin disorders attributable to bacterial infection

关键词

未特指细菌感染引起的皮肤病的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

未特指细菌感染引起的皮肤病是指由细菌引起，但未能通过常规检测明确具体病原菌的皮肤和/或皮下组织感染性疾病。这类疾病可能表现为局部红斑、脓疱、溃疡、蜂窝织炎等皮肤病变，部分病例可伴随发热、乏力等全身症状。

二、医学定义

从医学角度来看，未特指细菌感染引起的皮肤病是因细菌侵入皮肤屏障后引发的炎症反应，其诊断基于临床证据支持细菌感染但未确认具体致病菌。感染可累及表皮、真皮及皮下组织，病理表现受宿主免疫状态影响显著。此类感染既可能是原发性的皮肤感染，也可能继发于皮肤屏障破坏（如创伤、湿疹、溃疡等）。

三、病因：病原学机制

1. 病原体特性：

   • 常见潜在病原体包括金黄色葡萄球菌、β-溶血性链球菌等革兰氏阳性菌，少数情况下涉及革兰氏阴性菌。
   • 金黄色葡萄球菌可通过分泌溶血毒素和杀白细胞素破坏组织；链球菌则易引发快速进展性感染。

2. 感染途径：

   • 皮肤完整性破坏后细菌直接侵入（如割伤、昆虫叮咬）。
   • 局部感染灶扩散至周边组织。
   • 血源性播散（罕见，多见于免疫抑制宿主）。

3. 宿主因素：

   • 细胞免疫缺陷（如HIV感染）、中性粒细胞功能异常。
   • 长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂。
   • 糖尿病、外周血管疾病等影响皮肤微循环的慢性病。
   • 局部皮肤微环境改变（如长期浸渍、过度清洁破坏皮肤酸性屏障）。

四、病因：传播途径与高危因素

1. 主要传播途径：

   • 接触传播：接触污染物品或感染性渗出物。
   • 自体接种：患者自身携带菌群通过搔抓等行为扩散。

2. 高危人群：

   • 慢性皮肤病患者（如特应性皮炎、银屑病）。
   • 静脉药瘾者（皮肤反复穿刺损伤）。
   • 肥胖患者（皮肤皱褶处易存留病原体）。
   • 接受透析治疗或留置导管患者。

3. 复杂感染诱因：

   • 混合感染：细菌与真菌/病毒协同致病（如脓疱病继发单纯疱疹病毒感染）。
   • 生物膜形成：某些细菌在异物表面形成生物膜导致治疗抵抗。
   • 抗生素滥用导致的菌群失调。

参考文献：上述内容基于《Rook's Textbook of Dermatology》（第9版）、《Andrews' Diseases of the Skin》（第13版）及UpToDate临床顾问系统关于非特异性细菌性皮肤感染的循证医学证据整理。具体诊疗需结合患者个体情况实施。