秘鲁疣Verruga peruana
编码1C11.01
关键词
索引词Verruga peruana、秘鲁疣、皮肤和黏膜皮肤的巴尔通体病、皮肤黏膜巴尔通体病、皮肤巴尔通体病、杆菌样巴尔通体所致皮肤和黏膜皮肤的巴尔通体病、皮肤卡里翁病、皮肤Carrión病
同义词Cutaneous and mucocutaneous bartonellosis due to Bartonella bacilliformis、Cutaneous Carrión disease、cutaneous and mucocutaneous bartonellosis、cutaneous bartonellosis、mucocutaneous bartonellosis、Peruvian wart
缩写PW、Vp
别名巴尔通体感染症、秘鲁疣病、Carrión'sdisease、Verrugaperuana
秘鲁疣的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
秘鲁疣，又称卡里翁病（Carrion's disease）或巴尔通体病，是一种流行于南美洲安第斯山脉地区的地方性传染病。该病由杆菌样巴尔通体（Bartonella bacilliformis）感染引起，主要通过携带该细菌的白蛉（Lutzomyia 属）叮咬传播给人类。其典型特征是皮肤和黏膜出现多发性结节和红色至紫色血管性皮损，并且通常会在奥罗亚热（Oroya fever）之后发生。
病因学特征
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病原体特性：
- 秘鲁疣是由革兰氏阴性菌杆菌样巴尔通体感染引起的。这种细菌具有独特的形态特征，在宿主体内可表现出两种不同形式：细胞内寄生形式和在红细胞内的繁殖形式。
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传播途径：
- 传播媒介为携带杆菌样巴尔通体的白蛉。当这些昆虫叮咬人类时，将细菌注入人体，引发感染。值得注意的是，该病局限于特定地理区域，主要是秘鲁、哥伦比亚及厄瓜多尔等国家的部分山区。
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病理生理机制：
- 细菌进入体内后，首先侵入血液系统，导致急性期疾病——奥罗亚热，表现为严重的溶血性贫血和发热症状。随后，在慢性阶段形成典型的皮肤病变即秘鲁疣，这与杆菌样巴尔通体对皮肤小血管壁的亲嗜性和破坏作用有关。
- 在皮肤中，细菌侵犯真皮层的小血管，造成血管内皮细胞增殖、炎症反应加剧以及局部微循环障碍，最终形成多种类型的皮损如丘疹、结节乃至溃疡等。
病理机制
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皮肤改变：
- 由于杆菌样巴尔通体对血管壁结构的直接影响，使得受累部位出现不同程度的血管扩张充血现象，进而发展成特征性的红色至紫色皮损。根据病变进展程度，可观察到从粟粒大小至较大范围的肿块变化。
- 严重情况下，某些皮损可能出现中心坏死或表面破溃，形成溃疡，并伴有渗出物。
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出血倾向：
- 因血管受损而导致局部易出血倾向，特别是在病变区域受到轻微外力作用时更明显。
临床表现
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皮肤损害特点：
- 患者皮肤上会出现多个直径从几毫米到数厘米不等的圆形或椭圆形突起，颜色从鲜红到深紫不一，质地坚硬，有时中央凹陷呈脐状，边缘清晰。
- 皮损分布广泛但多见于四肢末端，面部亦可累及；部分病例可见口腔、鼻腔等处黏膜受累。
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伴随症状：
- 在经历急性期奥罗亚热后，患者常会感到全身乏力、食欲减退等症状。随着病情好转进入慢性期，虽然体力逐渐恢复，但仍需注意可能并发继发性细菌感染的风险。
参考文献：《知网百科》关于秘鲁疣条目、相关专业期刊文章（例如《Emerging Microbes & Infections》）。