系统性真菌病累及皮肤Systemic mycoses affecting skin

关键词

系统性真菌病累及皮肤的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

系统性真菌病累及皮肤（ICD-11编码：EA60.1）是指由深部真菌感染引起的一类疾病，这些真菌不仅侵犯皮肤和皮下组织，还进一步侵袭内脏器官和其他深层组织。这类感染通常涉及免疫功能受损或有基础疾病的个体，如长期使用免疫抑制剂、广谱抗生素治疗、恶性肿瘤患者或器官移植受者。

病因学特征

1. 宿主因素：

   • 免疫状态：免疫缺陷是系统性真菌病的重要危险因素。HIV/AIDS患者、接受化疗或免疫抑制治疗的病人更容易发生此类感染。
   • 基础疾病：糖尿病、慢性肾病等代谢性疾病以及恶性肿瘤均可增加感染风险。

2. 病原体种类：

   • 常见致病真菌：包括但不限于隐球菌属（Cryptococcus spp.）、组织胞浆菌属（Histoplasma spp.）、芽生菌属（Blastomyces spp.）、副球孢子菌属（Paracoccidioides spp.）及篮状菌属（Penicillium marneffei）等。
   • 传播途径：多数通过吸入空气中的孢子进入人体，少数可通过皮肤破损处直接侵入。

病理机制

1. 真菌入侵与扩散：

   • 真菌首先在肺部定植并繁殖，随后通过血液播散至其他器官，包括皮肤。某些情况下，皮肤可能是唯一可见的感染部位。
   • 皮肤病变常表现为红斑、结节、溃疡或脓肿，并可能伴有疼痛或瘙痒感。

2. 免疫反应：

   • 机体对真菌抗原产生炎症反应，导致局部组织损伤及细胞浸润。免疫应答强度与个体免疫力密切相关，免疫低下者更易出现广泛且严重的症状。

临床表现

1. 皮肤表现：

   • 形态多样：从无痛性小丘疹到大范围坏死性溃疡均有可能出现；颜色可为红色、紫色或黑色。
   • 分布特点：好发于面部、颈部及四肢远端，但任何部位皆可受累。

2. 伴随症状：

   • 发热、乏力等全身不适症状较为常见。
   • 若伴有呼吸道、中枢神经系统或其他重要器官受累，则可能出现相应系统的特异性表现，如咳嗽、头痛、意识障碍等。

参考文献：皮肤病学权威指南（如《Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine》）、相关真菌感染研究综述文章。