其他特指的组织胞浆菌病Other specified Histoplasmosis

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

其他特指的组织胞浆菌病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的组织胞浆菌病是指由荚膜组织胞浆菌引起的特定类型或特殊部位的感染。这些感染通常具有特殊的临床表现和病理特征，包括但不限于播散性组织胞浆菌病、肺外组织胞浆菌病（如胃、肾脏、泪腺等）、以及中枢神经系统受累（如脑膜炎）。这类疾病往往发生在免疫功能受损的个体中，但也可能在健康人群中出现。

病因学特征

1. 病原体特性：

   • 组织胞浆菌属于双相型真菌，在37°C时呈现酵母形态（直径2-4μm），而在25°C培养条件下则以丝状生长。
   • 该真菌广泛存在于受蝙蝠粪便污染的土壤中，特别是在富含有机物且环境潮湿的地方更为常见。

2. 传播途径：

   • 主要通过呼吸道进入人体，当人类活动导致含孢子尘埃悬浮于空气中时易于感染。
   • 在免疫功能正常的人群中，多数情况下感染是无症状的；但对于免疫抑制个体而言，可能会发展成为严重的全身性疾病。

3. 易感人群：

   • 免疫缺陷患者（如HIV/AIDS患者）、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制剂者更容易发生严重感染。
   • 生活或工作在高风险区域（如洞穴探险者）的健康人也可能因暴露于大量孢子而患病。

病理机制

1. 宿主反应与感染进程：

   • 当吸入的孢子到达肺泡后，会被吞噬细胞捕获并转化为酵母相，在巨噬细胞内繁殖。
   • 正常免疫状态下，大多数感染被局限在肺部，并随着局部炎症反应逐渐消退。然而，在免疫力低下者体内，病原体可通过血液循环播散至全身各处。

2. 器官损害模式：

   • 肺部是最常见的初始感染部位，可引起从轻微到重度不等的呼吸系统症状，类似于流感样表现甚至肺炎。
   • 慢性肺组织胞浆菌病类似于慢性肺结核，包括持续咳嗽、胸痛、体重下降等症状；而弥漫性病变可能导致肝脾肿大及血细胞减少等问题。
   • 中枢神经系统受累较为罕见但预后极差，可出现脑膜炎等并发症。
   • 特殊类型的组织胞浆菌病如胃组织胞浆菌病、肾脏组织胞浆菌病等，主要表现为相应器官的功能障碍和局部炎症反应。例如，胃组织胞浆菌病可导致胃黏膜炎症和溃疡形成；肾脏组织胞浆菌病则可能引起肾功能不全和蛋白尿等症状。

临床表现

1. 症状特征：
   • 急性期：发热、寒战、乏力、干咳、呼吸困难等非特异性呼吸道症状。
   • 慢性/播散性：长期咳嗽、咳痰、夜间盗汗、显著体重减轻、贫血以及由于多器官受损引起的相应体征。
   • 特殊类型如组织胞浆菌性泪腺炎可表现为眼部疼痛、红肿及视力问题；胃组织胞浆菌病可能有腹痛、恶心呕吐等消化道症状；肾脏组织胞浆菌病则可能出现腰痛、血尿等症状。
   • 胶膜组织胞浆菌引起的脑膜炎，除了典型的脑膜刺激症状（如头痛、颈项强直）外，还可能伴有意识改变和癫痫发作。

参考文献：