其他特指的真菌感染累及皮肤Other specified Certain skin disorders attributable to fungal infection

关键词

其他特指的真菌感染累及皮肤的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的真菌感染累及皮肤（ICD-11编码：EA60.Y）是指除系统性真菌病累及皮肤、皮下组织真菌感染以及未特指的皮肤真菌感染以外，由特定种类真菌导致的一系列皮肤病。这类疾病包含多种特殊临床表现的真菌感染，如皮癣菌疹（Id reaction）、难辨认癣（Tinea incognito）等，主要累及皮肤角质层、毛发或甲板等附属器，其临床特征因病原菌种类及感染部位而异。

病因学特征

1. 致病真菌多样性：

   • 主要病原体包括皮肤癣菌（毛癣菌属、小孢子菌属等）、酵母菌（如念珠菌属）和条件致病性霉菌（如暗色丝孢霉）。不同真菌的角质亲和力及代谢特性决定其致病特点。

2. 感染途径：

   • 外源性传播：通过接触感染源（患病动物、污染物品）或环境暴露（土壤、腐殖质）获得
   • 自体接种：原有感染灶经搔抓等行为扩散至其他部位
   • 内源性感染：宿主菌群失调时，共生型酵母菌过度增殖致病

3. 宿主易感因素：

   • 免疫缺陷状态：HIV感染、糖尿病、免疫抑制剂使用等
   • 局部因素：多汗症、封闭性穿戴、皮肤微生态失衡
   • 医源性因素：长期使用广谱抗生素、糖皮质激素治疗

病理机制

1. 真菌定植与侵袭：

   • 真菌通过分泌角蛋白酶等水解酶破坏角质层结构，形成特征性环形皮损。难辨认癣因不当治疗导致局部免疫抑制，改变典型临床表现。

2. 免疫反应特征：

   • 以Th1型细胞免疫应答为主，γ-干扰素等细胞因子激活巨噬细胞清除病原体
   • 皮癣菌疹为IV型超敏反应，表现为远隔部位无菌性炎症反应

3. 组织病理改变：

   • 急性期可见海绵水肿及炎性细胞浸润
   • 慢性感染导致角化过度、棘层肥厚等增生性改变
   • 深部感染可见肉芽肿形成及组织坏死

临床表现

1. 皮损特征：

   • 典型表现包括环形红斑伴鳞屑（体癣）、浸渍糜烂（间擦疹）、脓疱（念珠菌性甲沟炎）等
   • 特殊类型如难辨认癣表现为边界不清的斑块，皮癣菌疹呈现多形性丘疹或水疱

2. 症状特点：

   • 以剧烈瘙痒为突出症状，夜间加重
   • 继发细菌感染时可出现疼痛、渗液及脓性分泌物
   • 慢性病程常伴皮肤苔藓样变及色素沉着

参考文献：《真菌性皮肤病的病因及临床表现》（乡镇执业助理医师考试资料）、《真菌性皮肤病》（百度百科）

请注意，上述内容基于公开获取的医学资料编写而成，旨在提供一个全面概述而非详尽指南。对于具体病例诊断与治疗，请咨询专业医疗人员。