未特指的皮肤真菌感染Unspecified Certain skin disorders attributable to fungal infection

关键词

未特指的皮肤真菌感染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的皮肤真菌感染（ICD-11编码：EA60.Z）是指符合皮肤真菌感染特征但未达到其他特指类型分类标准的浅表性感染，累及皮肤及其附属器官（如毛发、甲）。临床多表现为红斑、鳞屑、瘙痒等局部症状，具有传染倾向和复发可能性。

病因学特征

1. 病原体特征：

   • 主要致病菌为皮肤癣菌（毛癣菌属、小孢子菌属等）和念珠菌属
   • 马拉色菌等条件致病菌在特定微环境中可能参与致病过程

2. 传播途径：

   • 通过接触受污染物体（衣物、器具）、感染个体或动物传播
   • 皮肤癣菌具有角质蛋白亲和性，可通过直接接触完成传播
   • 念珠菌感染多与宿主内环境失衡相关，属机会性感染

3. 宿主易感因素：

   • 皮肤屏障功能受损（创伤、浸渍、过度清洁）
   • 局部微环境异常（多汗、封闭性穿戴、湿度持续偏高）
   • 系统性因素：糖尿病、免疫抑制状态、长期使用抗菌药物
   • 职业暴露：长期接触土壤或动物的特殊职业人群

病理机制

1. 定植与增殖：

   • 真菌通过释放角蛋白酶等代谢产物穿透角质层
   • 在表皮层形成特征性离心性扩散模式

2. 免疫应答：

   • 引发Th17细胞介导的迟发型超敏反应
   • 角质形成细胞释放β-防御素等抗菌肽参与防御
   • 慢性感染可能导致免疫耐受状态

3. 组织反应：

   • 表皮角化异常导致鳞屑形成
   • 炎症介质释放引发瘙痒和血管扩张
   • 罕见情况下可能形成脓疱或继发细菌感染

临床表现

1. 基本特征：

   • 边界清晰的环形红斑伴活动性边缘
   • 中央消退倾向的离心性扩展模式
   • 脱屑、丘疹或水疱等继发皮损表现

2. 特殊提示：

   • 甲受累时表现为甲板浑浊、增厚或分离
   • 毛发感染可导致断发或黑点征
   • 泛发性感染可能提示潜在免疫缺陷

参考文献：《皮肤真菌感染怎么引起的》（39健康网）、《真菌感染》（大医网）、《皮肤真菌感染》（博禾医生）、《真菌性皮肤病的概念及病因》（即时问医生）

请注意，上述内容基于公开获取的医学资料编写而成，旨在提供一个全面概述而非详尽指南。对于具体病例诊断与治疗，请咨询专业医疗人员。