耳真菌病Otomycosis

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

耳真菌病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

耳真菌病（otomycosis），也称为外耳道真菌病，是一种由致病性真菌或条件致病性真菌引起的耳部感染性疾病。它可以影响耳廓、外耳道、鼓膜、中耳及手术后的术腔内，通常好发于单侧耳，是耳科常见疾病之一。该病主要表现为耳内瘙痒、耳闷胀感、耳鸣、耳痛以及听力下降等症状。

病因学特征

1. 环境因素：

   • 温度和湿度：高温高湿环境有利于真菌生长繁殖，增加了感染的风险。
   • pH值改变：耳道内的酸碱平衡一旦被破坏，如因耳内进水后导致pH值变化，可为真菌提供生长的良好条件。

2. 局部因素：

   • 耵聍缺乏：耵聍具有一定的抗菌作用，其缺乏会削弱耳朵对外来微生物侵袭的防御能力。
   • 不当操作：频繁使用棉签或其他工具挖耳可能损伤外耳道皮肤，造成微小伤口，从而利于真菌入侵。
   • 抗生素滥用：长期滴用广谱抗生素可以抑制正常菌群，导致真菌过度生长。

3. 个体易感性：

   • 全身慢性疾病：糖尿病等代谢性疾病患者由于免疫力下降更容易发生真菌感染。
   • 免疫功能低下：包括艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗者在内的免疫力受损人群也是高危群体。
   • 游泳习惯：经常游泳而未采取适当防护措施者容易让水分滞留在外耳道内，促进真菌繁殖。

病理机制

1. 真菌种类及其特点：

   • 约75%的病例是由曲霉菌属特别是黑曲霉所引起；其余大部分则归因于念珠菌感染。
   • 不同类型的真菌在组织中引发的反应不尽相同，但总体上均会导致局部炎症反应加剧，并可能形成肉芽肿。

2. 病变过程：

   • 急性期：初期感染时可见耳道红肿、分泌物增多且呈黄色或白色粉末状覆盖于表面。
   • 慢性期：若未能得到有效控制，则可能出现持续性的瘙痒不适甚至伴有疼痛，严重时可累及深层结构并损害听力功能。

临床表现

• 症状特征：
  • 耳痒：是最常见的主诉之一，尤其是在夜间更为明显。
  • 异物感/阻塞感：患者常感到耳朵里有东西堵住，听觉灵敏度有所降低。
  • 分泌物异常：检查时可见到黄白色粉状物质或绒毛状苔藓膜附着在外耳道壁上。
  • 其他伴随症状：少数情况下还可能出现头晕、轻度发热等情况，这往往提示存在继发细菌感染的可能性。

参考文献：上述信息基于可靠的医学资源整理而成，具体案例分析请咨询专业医生以获取个性化建议。