某些真菌感染性皮肤病Certain skin disorders attributable to fungal infection

关键词

某些真菌感染性皮肤病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

某些真菌感染性皮肤病（ICD-11编码：EA60）是指由真菌引起的皮肤局部感染或具有显著皮肤表现的系统性真菌感染。此类疾病涵盖多种具体类型，如花斑癣（马拉色菌感染）和皮肤念珠菌病等，主要累及皮肤、黏膜及其附属器官（毛发和甲）。临床特征以水疱、鳞屑性皮损为主，具有传染性较强、易复发或再感染的特点。

病因学特征

1. 真菌种类多样性：

   • 致病真菌包括皮肤癣菌（毛癣菌属、小孢子菌属等）、酵母菌（如念珠菌、马拉色菌）、暗色真菌及其他条件致病菌。
   • 皮肤癣菌是浅部真菌感染的主要病原体，可导致足癣、体癣等；马拉色菌则与花斑癣密切相关。

2. 感染途径：

   • 传播途径包括直接接触感染源（污染物体、动物或人），或通过自体共生真菌过度增殖（如马拉色菌）。
   • 免疫功能低下时，共生真菌或环境中的非致病性真菌可转化为条件致病菌。

3. 宿主因素：

   • 免疫状态：细胞免疫缺陷者（如HIV感染者）易发生严重或播散性感染。
   • 皮肤屏障破坏：外伤、浸渍或慢性皮肤病（如湿疹）增加感染风险。
   • 环境因素：湿热环境促进真菌繁殖，尤其足部、腹股沟等皱褶部位。
   • 基础疾病：糖尿病、肥胖及长期使用糖皮质激素者感染率升高。

病理机制

1. 定植与侵入：

   • 浅部真菌通过角质酶分解角蛋白，定植于表皮角质层；深部感染可经血行或淋巴扩散。
   • 感染部位与真菌种类相关（如头癣好发于毛发，甲癣累及甲板）。

2. 炎症反应：

   • 宿主免疫应答引发红斑、丘疹、鳞屑等炎性皮损，Th1型细胞免疫对清除感染至关重要。
   • 慢性感染可导致角化过度或肉芽肿形成。

3. 组织损伤：

   • 真菌代谢产物（如蛋白酶）直接破坏组织，合并细菌感染时可加重炎症。
   • 某些真菌抗原可能诱发迟发型超敏反应（如癣菌疹）。

临床表现

1. 皮损特点：

   • 浅表感染：环状红斑伴边缘隆起和中央消退（体癣），花斑癣呈色素减退/沉着性斑疹伴糠秕样鳞屑。
   • 深部感染：皮下结节、脓肿或溃疡（如孢子丝菌病），系统性感染可伴发热等全身症状。

2. 特殊表现：

   • 甲真菌病：甲板增厚、变色、分离。
   • 黏膜念珠菌病：口腔或生殖器部位白色伪膜样损害。
   • 免疫抑制患者：皮损常泛发且形态不典型。

参考文献：《真菌性皮肤病的病因及临床表现》（乡镇执业助理医师考试资料）、《真菌性皮肤病》（百度百科）

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