皮下组织真菌感染Subcutaneous mycoses

关键词

皮下组织真菌感染（EA60.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤红斑：

   • 皮肤出现红色或暗红色的斑块，边界较为清晰，常见于感染部位。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 瘙痒：

   • 感觉皮肤有间歇性或持续性瘙痒感，可能伴有轻微疼痛。
   • 出现几率：中（30%-50%）

3. 局部疼痛：

   • 感染区域可能出现轻度到中度的疼痛，尤其是在触摸或按压时更为明显。
   • 出现几率：中（40%-60%）

4. 皮下结节：

   • 皮肤下形成质地较硬的结节，可能伴随局部皮肤隆起。
   • 出现几率：中至高（50%-70%）

其他可能症状

1. 全身不适：

   • 部分患者可能伴有轻微发热、乏力等全身症状，尤其是感染扩散或并发其他疾病时。
   • 出现几率：低（10%-30%）

2. 淋巴结肿大：

   • 局部淋巴结可能因炎症反应而肿大，触诊可发现。
   • 出现几率：中（30%-50%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤斑块：

   • 红色或暗红色的浸润性斑块，边界清晰，表面可能出现鳞屑或结痂。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 皮下结节和斑块：

   • 单发或多发的无痛性结节或斑块，直径1-5cm，后期可能出现溃疡或结痂。
   • 出现几率：中至高（50%-70%）

3. 瘘管和脓液排出：

   • 部分病人可见窦道形成并排出脓液或颗粒状分泌物（如足菌肿）。
   • 出现几率：中（30%-50%）

4. 局部硬化：

   • 感染区域皮肤呈木质样硬化，质地坚实。
   • 出现几率：中（40%-60%）

非典型体征

1. 局部淋巴结肿大：

   • 可触及局部淋巴结肿大，质地较硬，活动度差。
   • 出现几率：中（30%-50%）

2. 卫星灶形成：

   • 在原发性病变周围出现多个小型继发病灶（如孢子丝菌病）。
   • 出现几率：较低（10%-20%）

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 真菌培养阳性（检出率：约60%-80%）：通过活检标本在沙氏培养基培养2-4周，可鉴定致病真菌。
   • 组织病理学检查：可见真菌菌丝/孢子、化脓性炎症及肉芽肿形成。

2. 血清学检查

   • 特异性抗体检测（阳性率：约30%-50%）：仅在部分真菌类型中具有诊断价值。

3. 影像学表现

   • 超声检查：显示皮下组织内低回声结节伴血流信号增强。
   • MRI检查：T2加权像显示高信号炎症灶，增强扫描可见环形强化。
   • X线检查：晚期可能发现邻近骨质的溶骨性破坏（如足菌肿合并骨髓炎）。

注：临床表现因真菌种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者病情进展更快，病变范围更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者多表现为局限性慢性炎症，但仍有深部组织破坏风险。

以上信息基于现有可靠资料整理而成，旨在提供关于皮下组织真菌感染的基础知识框架，具体诊断和处理策略请咨询专业医生。