固定型皮肤孢子丝菌病Fixed cutaneous sporotrichosis

关键词

固定型皮肤孢子丝菌病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

固定型皮肤孢子丝菌病是一种由申克孢子丝菌复合体引起的慢性真菌感染，主要影响皮肤和皮下组织。这种类型的特点是病变局限于初发部位，不侵犯附近的淋巴结。病变多见于面部、颈部、躯干和手背等角质层较薄的部位。其典型表现为局部红斑、结节或溃疡。

病因学特征

1. 致病菌：

   • 固定型皮肤孢子丝菌病是由申克孢子丝菌（Sporothrix schenckii）复合体引起的。该真菌广泛存在于土壤、木材及植物中，是一种条件致病菌。感染通常通过皮肤创伤进入人体，如割伤、刺伤或昆虫叮咬。

2. 感染途径：

   • 通常情况下，感染发生于皮肤受到轻微损伤后，真菌通过伤口侵入皮下组织，并在局部形成炎症反应。由于宿主免疫系统的局部限制作用，感染局限在原发部位，不会沿淋巴管扩散。

3. 易感因素：

   • 免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂的患者）更容易发生固定型皮肤孢子丝菌病。
   • 从事农业、园艺或伐木工作的人员因频繁接触可能含有真菌的环境，患病风险较高。

病理机制

1. 局部炎症反应：

   • 真菌进入皮肤后，引发局部炎症反应，导致红斑、结节或脓肿形成。炎症细胞如巨噬细胞和T淋巴细胞参与了对真菌的识别和清除过程。
   • 在一些病例中，真菌可以在局部形成肉芽肿性结构，表现为慢性化脓性肉芽肿。

2. 免疫反应：

   • 宿主的免疫系统对真菌的反应主要是细胞介导的免疫反应。CD4+ T细胞和巨噬细胞在控制感染过程中起重要作用。然而，在某些情况下，免疫系统的局部限制作用使得感染仅局限于原发部位。

3. 病变特点：

   • 结节亚型：病变呈现为红色或暗红色的结节，边界清晰，中央可有坏死。
   • 溃疡亚型：结节中央破溃形成溃疡，边缘隆起，底部常有坏死组织覆盖。
   • 脓肿亚型：局部形成脓肿，伴有疼痛和波动感。

临床表现

1. 症状特征：
   • 局部红斑、结节或溃疡：病变通常出现在面部、颈部、躯干和手背等部位。红斑、结节或溃疡是最常见的表现形式。
   • 无痛或轻度疼痛：大多数病变无明显疼痛，但在脓肿形成时可能出现疼痛。
   • 缓慢进展：病变进展较为缓慢，病程较长，可反复发作。

参考文献：《Fields Virology》, 流行病学监测数据, 中华医学会皮肤病学分会相关指南。

请注意，上述内容基于现有文献资料整理而成，具体诊断和治疗请遵循专业医生指导。