腐皮病Pythiosis

关键词

腐皮病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

腐皮病，也称为Pythiosis，是一种由隐袭腐霉（Pythium insidiosum）引起的严重感染性疾病。这种oömycete真菌样生物虽然广泛存在于自然界中，并且主要感染动物，但人类感染的情况相对罕见。在人类中，该疾病多见于泰国，并且通常与地中海贫血等血液病相关联。根据感染部位的不同，可以分为播散性、血管性、眼部以及局限性皮肤和皮下组织感染等形式。

病因学特征

1. 致病因子：
   • 隐袭腐霉是一种环境中的水生微生物，属于卵菌纲（Oomycetes），尽管其生物学特性类似真菌，但从系统发育角度来看，它实际上更接近藻类。

2. 感染途径：

   • 通过伤口或黏膜直接接触含有病原体的水源而感染。常见的风险因素包括农业活动、游泳或其他水中运动导致的皮肤破损暴露。

3. 易感人群：

   • 患有基础血液系统疾病的个体，尤其是地中海贫血患者，由于免疫功能受损更容易发生此类感染。
   • 居住在或访问过流行区域（如泰国）的人群也是高危群体之一。

病理机制

1. 全身性扩散：对于那些发展成播散形式的病例来说，病原体能够侵入血液循环系统并在体内多个器官形成脓肿结节。

2. 血管侵犯：当影响到大血管时，特别是动脉壁被破坏后可能导致血栓形成及管腔狭窄甚至闭塞，进而引起相应供血区域组织坏死。这种情况常需要采取外科手术干预以防止进一步恶化。
3. 局部病变：仅限于皮肤或皮下层的感染则表现为局部红斑、溃疡乃至大面积组织缺损，愈合过程缓慢且容易复发。
4. 眼内感染：眼睛受到累及时，可迅速进展至全眼球炎症状态，最终可能不得不施行眼球摘除术来控制病情。

临床表现

1. 症状特征：
   • 全身型：发热、体重下降、乏力等非特异性全身症状；随疾病进展可能出现特定器官受累的症状如腹痛（肠道）、咳嗽/呼吸困难（肺部）等。
   • 血管型：肢体疼痛、冷感、苍白甚至出现紫绀，随着血管阻塞程度加重可能会观察到远端肢体缺血性改变直至坏疽。
   • 皮肤型：初期为小范围红斑逐渐扩大并形成边界清晰的溃疡面，中央部分呈现黑色焦痂状物质覆盖，边缘略微隆起呈炎性反应。
   • 眼部：急性起病，表现为剧烈的眼痛、畏光流泪及视力急剧减退，随后很快出现角膜混浊甚至穿孔。

参考文献：考虑到搜索结果主要涉及动物模型下的腐皮病描述，以上内容基于ICD-11提供的信息及相关专业文献综述整理而成。对于深入理解本病的具体发病机理及其临床管理策略，请参阅国际权威期刊发表的相关研究文章。