影响皮肤的某些寄生虫感染或侵染Certain parasitic infections or infestations affecting the skin

概况

关键词

影响皮肤的某些寄生虫感染或侵染的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

影响皮肤的某些寄生虫感染或侵染是指由不同种类的寄生虫（包括原虫、蠕虫和昆虫）对皮肤局部或通过全身性感染而引起的皮肤病。这些疾病可以表现为单一的皮肤病变，也可以是全身性疾病的一部分，其中皮肤表现较为突出。

1. 局部皮肤感染：如皮肤利什曼病，主要影响暴露部位的皮肤。
2. 全身性感染伴重要皮肤表现：如盘尾丝虫病（河盲症），可能伴随全身免疫反应但以皮肤结节和瘙痒为主要特征。

根据ICD-11编码，这类疾病涵盖多种特定寄生虫引发的情况，需结合具体病原体进行诊断和分类。

二、医学定义

此类病症本质在于寄生虫以不同方式侵袭人体，引起免疫反应和组织损伤。依据宿主与寄生虫之间的相互作用机制不同，可分为直接侵入型及免疫介导型：

• 直接侵入型：寄生虫通过物理性破坏（如钻孔、啃食组织）或分泌溶解酶类物质导致局部炎症和坏死。
• 免疫介导型：机体对寄生虫抗原产生超敏反应，表现为红斑、丘疹、水疱等症状，严重时可形成慢性肉芽肿。

此外，某些寄生虫能诱导特异性T细胞介导的迟发型超敏反应（IV型超敏反应），进一步加剧皮肤损害。

三、病因：病原学机制

1. 主要病原体：

   • 原虫：例如利什曼原虫，经白蛉叮咬传播，可在巨噬细胞内繁殖。
   • 蠕虫：如血吸虫尾蚴穿透皮肤引起尾蚴性皮炎，或钩蚴导致皮肤幼虫移行症。
   • 昆虫：疥螨通过皮肤接触直接侵入表皮层形成隧道。

2. 致病机制：

   • 寄生虫在体内增殖过程中消耗宿主营养并释放代谢毒素。
   • 某些寄生虫通过分泌蛋白酶破坏皮肤屏障功能。
   • 过度免疫反应可导致继发性组织损伤。

四、病因：传播途径与高危因素

1. 主要传播途径：

   • 自然环境暴露：接触寄生虫污染的土壤、水源或媒介生物（如蚊、白蛉）。
   • 动物接触传播：通过携带寄生虫的动物（如犬钩虫）经皮肤接触感染。
   • 人际传播：如疥螨通过密切接触或共用衣物传播。

2. 高危人群：

   • 卫生条件落后地区的常住人口。
   • 频繁接触自然环境者（如农民、野外工作者）。
   • 免疫功能缺陷患者（如HIV感染者）。

3. 病情加重因素：

   • 合并基础疾病（如营养不良）可能延缓组织修复。
   • 未及时治疗可能导致继发细菌感染或不可逆皮肤损伤。

依据来源：基于《中国公共卫生杂志》、《国际皮肤病学杂志》等专业期刊发表的相关研究报告，《世界卫生组织寄生虫病防治指南》，以及国内外权威医疗机构提供的临床实践资料整理而成。