某些真菌感染性皮肤病Certain skin disorders attributable to fungal infection

关键词

某些真菌感染性皮肤病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤瘙痒：
   • 感染区域持续性或阵发性瘙痒，抓挠可能加重皮损（70%-90%）[2]。
2. 皮肤红斑与灼热感：
   • 局部红斑伴轻度灼热感，疼痛多见于合并细菌感染或深部炎症（修正：原"红肿、疼痛"高估真菌本身致痛性）[1]。
3. 色素异常：
   • 花斑癣常见色素减退，慢性感染可伴色素沉着（原表述未区分真菌类型）[1]。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 仅见于深部真菌病或免疫缺陷者（原"10%-20%"适用范围不明确，修正为条件限定）[3]。
2. 溃疡与瘢痕：
   • 罕见于浅表感染，多见于Majocchi肉芽肿等特殊类型（原数据5%-10%缺乏特异性）[1]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮损形态：
   • 体癣呈环形扩展性红斑伴鳞屑，足癣可见水疱/浸渍（原"丘疹、脓疱"更常见于细菌感染）[1][7]。
2. 鳞屑特征：
   • 干燥性白色鳞屑（删除"黄色"因黄色鳞屑多提示脂溢性皮炎）[1]。
3. 边界特征：
   • 活动性边缘隆起伴小丘疹/水疱，中央趋于消退（原"环状皮损"描述欠精准）[7]。

非典型体征

1. 甲改变：
   • 甲真菌病表现为甲板浑浊、增厚、脆裂（原"变形"需具体化）[2]。
2. 肉芽肿：
   • 仅见于深在性感染如着色芽生菌病（原表述未明确感染类型）[3]。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 真菌培养阳性率：浅部感染约60-70%，甲真菌病低于50%（原"70%-90%"过高）[7]。
2. 直接镜检
   • 氢氧化钾湿片见分支分隔菌丝提示皮肤癣菌，假菌丝/芽孢提示念珠菌（增加鉴别要点）[7]。
3. 血清学检查
   • 仅适用于深部真菌病（删除浅表感染抗体检测因临床不常规使用）[3]。
4. 影像学应用
   • 皮肤镜可辅助诊断：体癣可见边缘鳞屑与毛细血管扩张（共聚焦显微镜非常规检查）[7]。

注：临床表现需区分浅部（皮肤癣菌、念珠菌）与深部真菌感染。免疫抑制患者可能同时存在多种真菌混合感染，且皮损形态不典型。

（其余注释部分保持原表述）