皮炎和湿疹Dermatitis or eczema
子码范围EA80 - EA8Z
关键词
索引词Dermatitis or eczema
同义词dermatitis、eczema、dermatitis NOS、eczema NOS、eczematous dermatosis、皮炎、湿疹、皮炎NOS [possible translation]、湿疹NOS [possible translation]、eczematous dermatosis [No translation available]
缩写DM、EZ
别名湿疹性皮炎、过敏性皮炎、异位性皮炎、接触性皮炎、手部湿疹
皮炎和湿疹的临床与医学定义及病因说明
一、临床定义
皮炎和湿疹在临床上常作为同义词使用，描述一组具有相似皮肤炎症反应模式的疾病。这些疾病的组织学特征包括海绵层水肿，伴有不同程度的棘皮病（acanthosis）以及浅表血管周围淋巴细胞浸润。主要临床表现有：
- 瘙痒：几乎所有患者都会出现，程度从轻度到重度不等。
- 发红：受累区域皮肤颜色变红。
- 脱屑：鳞屑状或片状脱落。
- 丘疹水疱聚集：常见于急性期，慢性期可表现为苔藓样变。
根据部位及具体诱因的不同，皮炎/湿疹可以细分为多个亚型，如乏脂性湿疹、特应性皮炎等。
二、医学定义
皮炎（dermatitis）是皮肤对内源性或外源性刺激产生的炎症反应；湿疹（eczema）则特指一类以多形性皮损、剧烈瘙痒和慢性复发性病程为特征的炎症性皮肤病。两者共有的病理生理基础在于：
- 免疫调节异常：特应性皮炎等亚型中可见Th2型免疫应答优势及IgE水平升高。
- 屏障功能受损：丝聚蛋白（filaggrin）缺陷导致角质层完整性破坏。
- 神经源性炎症：瘙痒-搔抓循环加重皮肤损伤。
三、病因：病原学机制
- 遗传因素：FLG基因突变是特应性皮炎的重要遗传基础，影响表皮屏障形成。
- 环境因素：
- 物理性：过度清洁、低温低湿环境诱发乏脂性湿疹。
- 化学性：接触性皮炎多由镍、防腐剂等半抗原触发。
- 生物性：金黄色葡萄球菌定植可加重特应性皮炎。
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内在因素：
- 免疫失调：特应性体质者易合并过敏性鼻炎等特应性疾病。
- 代谢异常：糖尿病患者的皮肤易继发感染性皮炎。
- 精神因素：焦虑状态通过神经肽释放加剧瘙痒。
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药物反应：抗生素或非甾体抗炎药可能引发药物性皮炎。
四、病因：传播途径与高危因素
- 非传染性疾病：皮炎和湿疹无传染性，但继发细菌感染时需注意接触传播风险。
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高危群体：
- 特应性家族史者（父母患哮喘、花粉症等）。
- 长期接触刺激物或过敏原的职业群体（美发师、医护人员）。
- 皮肤屏障功能先天性缺陷者。
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预防措施：
- 使用低敏保湿润肤剂修复皮肤屏障。
- 避免过度清洁和热水烫洗。
- 识别并规避个体敏感因素（如特定食物、尘螨）。
- 通过认知行为疗法改善瘙痒-搔抓恶性循环。
依据来源：搜狗百科关于“皮炎性湿疹”的介绍、《中国临床皮肤病学》赵辨教授编著内容摘要、相关学术期刊论文及国际指南综述文章。
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